直腸炎診斷通常需要結(jié)合直腸指檢、糞便常規(guī)、腸鏡檢查、病理活檢、血液檢查等項(xiàng)目綜合判斷。直腸炎可能與感染、免疫異常、放射線損傷等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、直腸指檢
醫(yī)生通過(guò)手指觸診直腸下端，可初步判斷肛門(mén)括約肌張力、直腸壁有無(wú)壓痛或腫塊。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但可能引起輕微不適。若發(fā)現(xiàn)直腸黏膜充血水腫或異常分泌物，需進(jìn)一步結(jié)合其他檢查明確性質(zhì)。
2、糞便常規(guī)
通過(guò)檢測(cè)糞便中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、寄生蟲(chóng)卵等指標(biāo)，輔助判斷是否存在感染性或出血性病變。樣本采集需避開(kāi)月經(jīng)期，檢查前3天避免服用鐵劑或鉍劑。若檢出膿細(xì)胞或隱血陽(yáng)性，可能提示細(xì)菌性痢疾或潰瘍性直腸炎。
3、腸鏡檢查
電子結(jié)腸鏡可直接觀察直腸黏膜病變范圍及程度，檢查前需清潔腸道并禁食。鏡下可見(jiàn)黏膜糜爛、潰瘍或血管紋理消失等表現(xiàn)，必要時(shí)可同步取組織活檢。對(duì)于疑似克羅恩病或放射性直腸炎具有重要診斷價(jià)值。
4、病理活檢
腸鏡檢查中獲取的黏膜組織經(jīng)病理學(xué)分析，可鑒別炎癥類(lèi)型及排除腫瘤性病變。典型表現(xiàn)包括隱窩結(jié)構(gòu)變形、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等?；顧z結(jié)果對(duì)確定治療方案具有指導(dǎo)意義，如淋巴細(xì)胞性結(jié)腸炎需免疫調(diào)節(jié)治療。
5、血液檢查
血常規(guī)可反映感染程度，C反應(yīng)蛋白和血沉能評(píng)估炎癥活動(dòng)性。血清白蛋白降低可能提示營(yíng)養(yǎng)不良，自身抗體檢測(cè)有助于鑒別潰瘍性結(jié)腸炎。需空腹采血，結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
確診直腸炎后應(yīng)避免辛辣刺激飲食，選擇低渣高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋等。急性期需臥床休息，排便后可用溫水清潔肛周。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪栓、柳氮磺吡啶片等藥物。出現(xiàn)持續(xù)便血或腹痛加重時(shí)須立即復(fù)診。