直腸炎可通過(guò)肛門指檢、糞便檢查、腸鏡檢查、病理活檢、血液檢查等方式診斷。直腸炎可能與感染、免疫異常、放射治療等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、肛門疼痛、里急后重等癥狀。
1、肛門指檢
肛門指檢是直腸炎的初步檢查方法，醫(yī)生通過(guò)戴手套的手指伸入肛門觸摸直腸壁，判斷是否存在腫脹、壓痛或腫塊。該方法能快速發(fā)現(xiàn)直腸下段的炎癥或異常結(jié)構(gòu)，但對(duì)高位直腸病變檢出率有限。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需放松肛門肌肉以減少不適感。
2、糞便檢查
糞便檢查包括常規(guī)化驗(yàn)和病原體檢測(cè)，可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞或寄生蟲卵，幫助鑒別感染性直腸炎。若懷疑細(xì)菌感染，需進(jìn)行糞便培養(yǎng)；若為隱孢子蟲等特殊感染，需采用抗原檢測(cè)。檢查前應(yīng)避免服用鉍劑或鐵劑，以免干擾結(jié)果判斷。
3、腸鏡檢查
腸鏡能直觀觀察直腸黏膜充血、糜爛或潰瘍范圍，必要時(shí)可鉗取組織送檢。電子腸鏡可清晰顯示黏膜微細(xì)變化，染色內(nèi)鏡能提高病變檢出率。檢查前需清潔腸道，過(guò)程中可能需注氣以擴(kuò)張腸腔，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹脹。
4、病理活檢
病理活檢是確診直腸炎性質(zhì)的關(guān)鍵，通過(guò)顯微鏡觀察黏膜層炎性細(xì)胞浸潤(rùn)程度、隱窩結(jié)構(gòu)改變等特征。潰瘍性直腸炎可見(jiàn)隱窩膿腫，放射性直腸炎則表現(xiàn)為血管內(nèi)皮損傷。取材時(shí)需避開壞死組織，通常需多點(diǎn)取樣以提高準(zhǔn)確性。
5、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和血清學(xué)標(biāo)志物，可評(píng)估全身炎癥程度。感染性直腸炎常見(jiàn)中性粒細(xì)胞升高，炎癥性腸病可能伴隨血小板增多。血清鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)有助于鑒別功能性與器質(zhì)性病變，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診直腸炎后應(yīng)避免辛辣刺激食物，選擇低渣飲食減少腸道負(fù)擔(dān)。急性期需臥床休息，保持肛門清潔干燥。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)病情變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或大量便血需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期慢性直腸炎患者需注意營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美沙拉秦栓、柳氮磺吡啶腸溶片或氫化可的松灌腸液等藥物控制炎癥。