胰腺癌的治愈率通常較低，早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療的患者可能獲得較好預(yù)后，但多數(shù)患者確診時已進(jìn)展至中晚期。
胰腺癌的治愈概率與腫瘤分期密切相關(guān)。局限在胰腺內(nèi)的1期腫瘤通過根治性手術(shù)聯(lián)合輔助治療，5年生存率可達(dá)20-30%。手術(shù)方式包括胰十二指腸切除術(shù)或遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)，術(shù)后需配合吉西他濱注射液、卡培他濱片等化療藥物。2-3期腫瘤因侵犯周圍血管或淋巴結(jié)，即使接受新輔助化療后手術(shù)，5年生存率仍明顯下降至10%以下。4期轉(zhuǎn)移性胰腺癌主要以姑息治療為主，常用方案如白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合吉西他濱，中位生存期約8-12個月。
腫瘤生物學(xué)特性顯著影響療效。約15%胰腺癌屬于BRCA基因突變相關(guān)類型，對奧拉帕利片等靶向藥物較敏感。而KRAS突變型腫瘤易產(chǎn)生化療耐藥，預(yù)后較差。其他不良因素包括CA19-9超過1000U/mL、低分化病理類型或神經(jīng)侵犯。近年來免疫聯(lián)合療法如帕博利珠單抗注射液對微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者展現(xiàn)一定效果，但適用人群有限。
建議確診后盡快由肝膽胰外科、腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊制定個體化方案。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充蛋白質(zhì)，每日分6-8次少量進(jìn)食。同時監(jiān)測血糖變化，必要時使用門冬胰島素注射液控制糖尿病。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛評分，按階梯使用硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。定期復(fù)查增強(qiáng)CT評估治療效果，及時調(diào)整方案。