甲狀腺癌手術(shù)能否治愈需根據(jù)病理類型和分期判斷,多數(shù)早期分化型甲狀腺癌可通過手術(shù)根治,晚期或未分化型甲狀腺癌術(shù)后需結(jié)合其他治療。
分化型甲狀腺癌包括乳頭狀癌和濾泡狀癌,這類腫瘤生長緩慢且對放射性碘治療敏感。早期患者接受甲狀腺全切或近全切除術(shù)后,輔以放射性碘清甲治療,5年生存率可達較高水平。手術(shù)需徹底清除腫瘤組織并清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié),術(shù)后定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白和頸部超聲可評估復發(fā)風險。部分微小癌患者甚至可考慮主動監(jiān)測而非立即手術(shù)。
未分化型甲狀腺癌和髓樣癌預后相對較差,即使手術(shù)切除也容易復發(fā)轉(zhuǎn)移。這類患者術(shù)后需結(jié)合靶向治療、外照射放療等綜合手段。局部晚期病例可能出現(xiàn)氣管侵犯或遠處轉(zhuǎn)移,手術(shù)往往難以達到根治效果。甲狀腺髓樣癌具有遺傳特性,術(shù)后需終身監(jiān)測降鈣素水平。
甲狀腺癌術(shù)后應(yīng)堅持服用左甲狀腺素鈉片維持TSH抑制治療,分化型癌患者需根據(jù)復發(fā)風險調(diào)整TSH目標值。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素攝入,避免頸部劇烈運動。術(shù)后1年內(nèi)每3-6個月復查頸部超聲和甲狀腺功能,5年后可逐漸延長復查間隔。出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部腫塊應(yīng)及時就診。