甲狀腺癌多數(shù)情況下預(yù)后良好,早期手術(shù)通??梢灾斡?。甲狀腺癌的預(yù)后與病理類(lèi)型、分期、治療方式等因素有關(guān),乳頭狀癌和濾泡狀癌的治愈率較高,髓樣癌和未分化癌相對(duì)較差。
甲狀腺癌中乳頭狀癌占比最高,生長(zhǎng)緩慢且轉(zhuǎn)移概率低,通過(guò)規(guī)范手術(shù)和碘131治療,10年生存率可達(dá)90%以上。濾泡狀癌預(yù)后略差但仍有較好治療效果,手術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌治療可長(zhǎng)期控制病情。髓樣癌具有遺傳傾向且易轉(zhuǎn)移,需擴(kuò)大切除范圍并監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。未分化癌惡性程度最高且進(jìn)展迅速,對(duì)放化療不敏感,多數(shù)患者確診時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。
手術(shù)是甲狀腺癌的主要治療手段,根據(jù)腫瘤大小和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況選擇腺葉切除或全甲狀腺切除。術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能、頸部超聲和甲狀腺球蛋白水平。對(duì)于中高?;颊?,術(shù)后可能需補(bǔ)充放射性碘治療或靶向藥物。規(guī)范隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,部分復(fù)發(fā)患者通過(guò)二次手術(shù)仍能獲得治愈機(jī)會(huì)。
甲狀腺癌患者術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑終身服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平,定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素值在目標(biāo)范圍內(nèi)。日常注意均衡飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素?cái)z入,避免高碘或低碘飲食。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免頸部外傷或過(guò)度疲勞。術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞、手足麻木等癥狀需及時(shí)就醫(yī),每年至少進(jìn)行一次全面復(fù)查。心理上需正確認(rèn)識(shí)疾病特點(diǎn),避免過(guò)度焦慮或盲目樂(lè)觀,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。