鼻咽癌5年后復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)鼻塞、涕中帶血、頸部腫塊、頭痛、聽力下降等癥狀。鼻咽癌復(fù)發(fā)通常由腫瘤殘留、治療不徹底、免疫力低下等因素引起，可能伴隨耳鳴、面部麻木、視力模糊等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，通過鼻咽鏡、影像學(xué)檢查明確診斷。
1、鼻塞
復(fù)發(fā)性鼻咽癌可能因腫瘤阻塞后鼻孔導(dǎo)致持續(xù)性單側(cè)鼻塞。初期表現(xiàn)為間歇性鼻塞，隨著腫瘤增大可發(fā)展為完全性鼻塞，常伴有膿性分泌物。需通過鼻內(nèi)鏡檢查明確阻塞部位，必要時(shí)取活檢確診。臨床常用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解癥狀，但需警惕藥物性鼻炎風(fēng)險(xiǎn)。
2、涕中帶血
腫瘤表面潰破可引起回吸性涕中帶血，早期多為晨起時(shí)少量血絲，后期可能出現(xiàn)明顯鼻出血。出血可能與腫瘤侵犯蝶腭動(dòng)脈等血管有關(guān)。確診需結(jié)合電子鼻咽鏡檢查，止血可選用云南白藥膠囊配合局部壓迫，嚴(yán)重出血需行血管栓塞治療。
3、頸部腫塊
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是常見復(fù)發(fā)表現(xiàn)，多位于上頸部下頜角后方，呈無痛性進(jìn)行性增大。腫塊質(zhì)地硬、活動(dòng)度差，可能融合成團(tuán)。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確性質(zhì)。針對(duì)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可采用調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物，晚期需考慮頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。
4、頭痛
腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或腦膜時(shí)引發(fā)頑固性頭痛，多位于顳部或枕部，夜間加重?？赡馨殡S顱神經(jīng)麻痹癥狀，如復(fù)視、面部疼痛等。顱腦MRI可顯示病變范圍，治療需采用甘露醇注射液降低顱壓，配合帕洛諾司瓊注射液控制化療相關(guān)嘔吐。
5、聽力下降
咽鼓管受累導(dǎo)致分泌性中耳炎，表現(xiàn)為耳悶脹感、傳導(dǎo)性聽力減退。耳鏡檢查可見鼓室積液，聲導(dǎo)抗測試呈B型曲線。除抗腫瘤治療外，可短期使用醋酸潑尼松龍片減輕炎癥，必要時(shí)行鼓膜穿刺抽液。長期積液者需置入通氣管。
鼻咽癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持鼻腔清潔，每日用生理鹽水沖洗鼻腔2-3次。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如牛奶蒸蛋，避免辛辣刺激。出現(xiàn)體重驟降需補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑?？祻?fù)期建議練習(xí)頸部功能操預(yù)防纖維化，定期復(fù)查EB病毒DNA載量。放療區(qū)域皮膚避免暴曬，出現(xiàn)放射性皮炎可使用重組人表皮生長因子外用溶液。心理疏導(dǎo)與疼痛管理同樣重要，可參加腫瘤患者互助小組。