胃癌早期患者通常不建議懷孕，治療期間妊娠可能加重病情并影響胎兒發(fā)育。胃癌早期的主要治療方式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等，治療過程中使用的藥物或放射線可能對胚胎造成危害。若患者有生育需求，建議在腫瘤完全緩解且結(jié)束治療后，經(jīng)腫瘤科與產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估后再考慮妊娠。
胃癌早期患者處于疾病活躍期時，機體處于高代謝狀態(tài)，營養(yǎng)消耗增加，妊娠會進一步加重身體負擔(dān)。手術(shù)、化療等治療手段可能導(dǎo)致貧血、免疫力下降等問題，增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險。部分抗腫瘤藥物具有明確致畸性，即使在停藥后仍需等待數(shù)月才能消除體內(nèi)殘留。放射治療對生殖細胞的損傷可能持續(xù)更長時間，需嚴格遵循醫(yī)生指導(dǎo)的避孕期。
極少數(shù)確診時已妊娠的早期胃癌患者，需由多學(xué)科團隊制定個體化方案。若腫瘤局限且無轉(zhuǎn)移，部分患者可在嚴密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠，但需調(diào)整治療策略避免胎兒暴露于危險因素。這種情況需要每周進行腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測、每兩周進行胃鏡評估，并采用對胎兒安全的止痛藥如對乙酰氨基酚片控制癥狀。任何治療決策都需充分告知風(fēng)險并獲得患者知情同意。
胃癌治療后達到臨床治愈的患者，建議在結(jié)束治療2-3年后評估妊娠安全性。這期間需定期復(fù)查胃鏡、腹部CT等項目確認無復(fù)發(fā)，同時監(jiān)測卵巢儲備功能。備孕前應(yīng)進行營養(yǎng)狀態(tài)全面評估，糾正可能存在的鐵缺乏、維生素B12缺乏等問題。妊娠期間需增加產(chǎn)檢頻率，聯(lián)合腫瘤科進行雙重監(jiān)測，建議選擇具備腫瘤妊娠管理經(jīng)驗的三甲醫(yī)院建檔。