直腸癌晚期患者可通過疼痛管理、皮膚護理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥等方式護理。直腸癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)、腸梗阻等因素引起，表現(xiàn)為劇烈疼痛、消瘦、排便困難等癥狀。
1、疼痛管理
晚期直腸癌患者常因腫瘤侵犯神經(jīng)或骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)中重度疼痛。遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物控制持續(xù)性疼痛，布洛芬混懸液輔助緩解炎癥性疼痛。采用藥物聯(lián)合非藥物干預(yù)如冥想放松、低頻電刺激等方式減輕疼痛感知。家屬需觀察患者用藥后是否出現(xiàn)嗜睡、便秘等不良反應(yīng)并及時反饋醫(yī)生調(diào)整方案。
2、皮膚護理
長期臥床患者需每2小時協(xié)助翻身，骨突部位使用減壓敷料預(yù)防壓瘡。腹瀉頻繁時用溫水清洗肛周后涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚。對已形成的壓瘡采用銀離子敷料控制感染，重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合。保持床單干燥平整，避免局部持續(xù)受壓導(dǎo)致皮膚缺血壞死。
3、營養(yǎng)支持
惡病質(zhì)患者可經(jīng)鼻飼管或胃造瘺給予短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，每日分6-8次少量輸注。吞咽功能尚存者選擇高蛋白流食如鯽魚湯、蒸蛋羹，搭配乳清蛋白粉補充營養(yǎng)。監(jiān)測血清前白蛋白水平評估營養(yǎng)狀況，必要時靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。避免進食粗纖維食物加重腸梗阻風險。
4、心理疏導(dǎo)
采用認知行為療法幫助患者調(diào)整對疾病的非理性認知，鼓勵表達恐懼與焦慮情緒。引導(dǎo)家屬通過撫觸、音樂療法等方式給予情感支持。對存在死亡焦慮者，可聯(lián)系專業(yè)臨終關(guān)懷團隊提供靈性照護。注意觀察有無抑郁傾向，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
5、預(yù)防并發(fā)癥
每日進行踝泵運動預(yù)防下肢深靜脈血栓，對高?；颊呤褂玫头肿痈嗡剽}注射液抗凝。教會家屬正確叩背排痰方法，備好鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液。監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱時考慮使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。保持尿管通暢，定期膀胱沖洗預(yù)防尿路感染。
護理期間需維持室溫在24-26攝氏度，濕度50%-60%。每日用生理鹽水棉球清潔口腔2-3次，預(yù)防真菌感染。記錄24小時出入量，觀察有無電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。與醫(yī)療團隊保持溝通，及時調(diào)整護理方案。建議家屬學習基礎(chǔ)護理技能，同時關(guān)注自身心理狀態(tài)避免照護倦怠。