肝癌的致病因素主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病和黃曲霉毒素暴露等。肝癌的發(fā)生通常與慢性肝病進(jìn)展有關(guān)，早期干預(yù)可降低風(fēng)險。
1、乙型肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的主要致病因素之一。病毒持續(xù)復(fù)制會導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生，增加基因突變概率。長期炎癥刺激可能誘發(fā)肝纖維化或肝硬化，進(jìn)而發(fā)展為肝癌。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、干擾素α2b注射液等抗病毒藥物控制病情。
2、丙型肝炎病毒感染
丙型肝炎病毒慢性感染同樣與肝癌發(fā)生密切相關(guān)。病毒核心蛋白可能干擾肝細(xì)胞周期調(diào)控，促進(jìn)異常增殖。部分患者感染后可能發(fā)展為慢性肝炎，伴隨肝區(qū)不適、皮膚黏膜黃染等癥狀。治療可選用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物，實現(xiàn)病毒學(xué)清除。
3、長期酗酒
長期過量飲酒會導(dǎo)致酒精性肝病，包括脂肪肝、肝炎和肝硬化等階段。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛具有直接肝毒性，可能破壞肝細(xì)胞DNA修復(fù)機(jī)制?；颊叱Ｒ姼蚊干?、腹水形成等表現(xiàn)。戒酒是根本措施，必要時可使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
4、非酒精性脂肪性肝病
代謝異常引起的肝脂肪沉積可能發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎，部分患者會進(jìn)展為肝癌。胰島素抵抗和氧化應(yīng)激在該過程中起重要作用?；颊叨嗪喜⒎逝帧⑻悄虿〉却x性疾病。改善生活方式是關(guān)鍵，嚴(yán)重者可考慮吡格列酮二甲雙胍片等藥物調(diào)節(jié)代謝。
5、黃曲霉毒素暴露
黃曲霉毒素是強(qiáng)致癌物質(zhì)，常見于霉變谷物和堅果。毒素可能引起TP53基因突變，導(dǎo)致肝細(xì)胞異常增殖。長期攝入被污染食物會增加肝癌風(fēng)險。預(yù)防需注意糧食儲存條件，避免食用霉變食品。確診后需根據(jù)病情選擇手術(shù)或靶向治療。
預(yù)防肝癌需定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查，尤其是有慢性肝病基礎(chǔ)者。保持健康體重，避免高脂飲食，限制酒精攝入。注意食品衛(wèi)生安全，不食用霉變食物。乙肝疫苗接種是重要預(yù)防手段。出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，早期診斷和治療可改善預(yù)后。