肺癌的主要致病因素有吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、遺傳因素和慢性肺部疾病等。吸煙是肺癌的首要危險因素，長期接觸石棉、砷等有害物質也會增加患病風險，空氣污染中的細顆粒物可能誘發(fā)肺癌，家族遺傳史與基因突變相關，慢性阻塞性肺病等基礎疾病可能進一步促進肺癌發(fā)生。
1、吸煙
煙草煙霧中含有尼古丁、焦油等70余種致癌物，長期吸煙會導致支氣管黏膜上皮細胞異常增生。每日吸煙量越大、煙齡越長，肺癌發(fā)生概率越高。被動吸煙者吸入二手煙同樣存在風險。戒煙10年后肺癌風險可降低至接近非吸煙者水平，建議通過尼古丁替代療法或藥物輔助戒煙。
2、職業(yè)暴露
長期接觸石棉纖維可導致間皮瘤和肺腺癌，潛伏期可達20-40年。從事采礦、建筑等行業(yè)者可能暴露于砷、鉻、鎳等重金屬，這些物質通過DNA損傷誘發(fā)癌變。放射性物質氡氣在鈾礦、地下室等密閉空間積聚，其衰變產(chǎn)生的α粒子可直接破壞肺組織細胞。
3、空氣污染
PM2.5等可吸入顆粒物能攜帶多環(huán)芳烴深入肺泡，引發(fā)持續(xù)性炎癥反應。柴油發(fā)動機排放的苯并芘具有強致癌性，長期暴露可能改變抑癌基因表達。室內(nèi)燃煤產(chǎn)生的煤煙與女性肺腺癌密切相關，使用清潔能源可降低風險。
4、遺傳因素
EGFR、ALK等驅動基因突變可能導致細胞增殖失控，這類突變約10%與家族遺傳相關。著色性干皮病等遺傳性疾病患者DNA修復能力缺陷，更易發(fā)生煙草致癌物導致的基因損傷。直系親屬有肺癌病史者建議定期進行低劑量CT篩查。
5、慢性肺部疾病
肺結核痊愈后的瘢痕組織可能惡變?yōu)轳：郯宰枞苑尾』颊叩某掷m(xù)氣道炎癥可促進癌變。肺纖維化患者每年約有5-10%概率發(fā)展為肺癌，這類患者需每6個月隨訪胸部影像。反復肺炎導致的支氣管上皮損傷也是潛在危險因素。
預防肺癌需綜合控制多種危險因素，建議40歲以上人群每年進行低劑量螺旋CT檢查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀應及時就診。保持室內(nèi)通風、使用空氣凈化設備可減少污染物暴露，適量食用十字花科蔬菜有助于肝臟解毒功能。長期接觸粉塵的職業(yè)人員應規(guī)范佩戴防護口罩，慢性呼吸道疾病患者需定期監(jiān)測肺功能變化。