胎頭高是指孕婦臨產(chǎn)時(shí)胎兒頭部未完全進(jìn)入骨盆入口,可能與骨盆狹窄、胎位異常、臍帶繞頸等因素有關(guān),需結(jié)合產(chǎn)程進(jìn)展評估分娩方式。
胎頭高在臨床中屬于常見現(xiàn)象,多數(shù)與孕婦骨盆結(jié)構(gòu)或胎兒體位相關(guān)。骨盆入口橫徑或前后徑狹窄時(shí),胎頭難以順利下降,表現(xiàn)為胎頭高浮狀態(tài)。胎兒枕后位或面先露等異常胎位也會導(dǎo)致胎頭銜接困難,此時(shí)超聲檢查可明確胎方位。臍帶繞頸兩周以上可能限制胎兒活動,間接影響胎頭入盆。部分孕婦腹壁肌肉松弛或羊水過多時(shí),胎頭缺乏足夠壓力難以固定于骨盆。
少數(shù)情況下需警惕病理性因素。前置胎盤占據(jù)子宮下段空間時(shí),胎頭無法正常銜接。盆腔腫瘤如子宮肌瘤或卵巢囊腫可能機(jī)械性阻礙產(chǎn)道。胎兒腦積水或巨大兒因頭部體積過大,常伴隨胎頭高現(xiàn)象。既往骨盆骨折或嚴(yán)重佝僂病導(dǎo)致的骨盆畸形,會使胎頭高持續(xù)至臨產(chǎn)。
出現(xiàn)胎頭高現(xiàn)象時(shí),孕婦應(yīng)定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況??蓢L試膝胸臥位矯正胎位,每日2次每次15分鐘。臨產(chǎn)初期適當(dāng)活動有助于胎頭下降,但需避免劇烈運(yùn)動。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,控制碳水化合物預(yù)防胎兒過大。若確診骨盆絕對狹窄或胎兒窘迫,需遵醫(yī)囑選擇剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,術(shù)前6小時(shí)禁食并做好新生兒搶救準(zhǔn)備。