缺血性腦血管病早期可能表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作，進(jìn)展期可出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力，終末期可能發(fā)展為意識(shí)障礙。缺血性腦血管病主要包括短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死，癥狀涉及運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常、語(yǔ)言問(wèn)題、視覺(jué)變化及平衡失調(diào)等。

一、早期表現(xiàn)

短暫性腦缺血發(fā)作是缺血性腦血管病的早期預(yù)警信號(hào)，通常持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)，癥狀可完全緩解?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)單側(cè)肢體麻木或無(wú)力，面部表情不對(duì)稱(chēng)，言語(yǔ)含糊不清。視覺(jué)方面常見(jiàn)單眼短暫性黑蒙或視野缺損。這些癥狀源于腦部血管暫時(shí)性血流中斷，雖然不會(huì)造成永久損傷，但提示未來(lái)腦梗死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。及時(shí)識(shí)別這些征兆有助于盡早采取預(yù)防措施。

二、運(yùn)動(dòng)障礙

缺血性腦血管病常導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)肢體力量減弱或完全癱瘓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢抬舉困難，手持物品不穩(wěn)，行走時(shí)下肢拖沓。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)中樞性面癱，表現(xiàn)為口角歪斜，鼻唇溝變淺。這些癥狀與大腦運(yùn)動(dòng)皮層或傳導(dǎo)通路受損有關(guān)，影響日常生活活動(dòng)能力。早期康復(fù)干預(yù)對(duì)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)至關(guān)重要。

三、感覺(jué)異常

感覺(jué)系統(tǒng)受累時(shí)患者會(huì)體驗(yàn)肢體麻木、刺痛或感覺(jué)減退，多發(fā)生于單側(cè)身體。部分患者描述為螞蟻爬行感或針刺感，可能伴隨位置覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)障礙。感覺(jué)異常通常與運(yùn)動(dòng)障礙同時(shí)出現(xiàn)，反映頂葉感覺(jué)皮層或丘腦供血不足。這種癥狀會(huì)影響物體識(shí)別和精細(xì)動(dòng)作協(xié)調(diào)，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。感覺(jué)功能評(píng)估是神經(jīng)學(xué)檢查的重要組成部分。

四、語(yǔ)言障礙

優(yōu)勢(shì)半球受損時(shí)可能出現(xiàn)失語(yǔ)癥，表現(xiàn)為表達(dá)困難，理解障礙或命名不能。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者知道想說(shuō)什么卻無(wú)法正確發(fā)音，感覺(jué)性失語(yǔ)者難以理解他人言語(yǔ)。部分患者出現(xiàn)構(gòu)音障礙，發(fā)音含糊不清，語(yǔ)調(diào)異常。語(yǔ)言功能障礙嚴(yán)重影響溝通能力，給患者帶來(lái)巨大心理壓力。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開(kāi)始以促進(jìn)功能恢復(fù)。

五、高級(jí)功能障礙

缺血性腦血管病可能損害認(rèn)知能力，導(dǎo)致記憶力減退，注意力不集中，執(zhí)行功能下降。部分患者出現(xiàn)視覺(jué)空間障礙，無(wú)法正確判斷物體位置和距離。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為血管性癡呆，影響日常生活自理能力。這些癥狀與前額葉、顳葉及頂葉等多腦區(qū)缺血有關(guān)。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合藥物治療可能延緩病情進(jìn)展。

缺血性腦血管病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖和血脂水平。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。戒煙限酒，保持健康體重，定期監(jiān)測(cè)腦血管危險(xiǎn)因素。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片控制血脂。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，爭(zhēng)取在時(shí)間窗內(nèi)接受溶栓或取栓治療?？祻?fù)治療應(yīng)早期介入，結(jié)合物理治療、作業(yè)治療和言語(yǔ)治療，最大限度恢復(fù)神經(jīng)功能。長(zhǎng)期管理包括定期隨訪(fǎng)評(píng)估和二級(jí)預(yù)防措施實(shí)施。