血清肌酐和血尿素氮升高可能與腎功能受損、脫水、高蛋白飲食、藥物影響或尿路梗阻等因素有關(guān),需結(jié)合其他檢查明確病因。
腎功能受損是血清肌酐和血尿素氮升高的常見原因,腎小球?yàn)V過率下降會(huì)導(dǎo)致代謝廢物蓄積。急性腎損傷或慢性腎病均可引起指標(biāo)異常,伴隨少尿、水腫或乏力等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇控制血壓、血糖或透析等措施。
脫水狀態(tài)下血液濃縮可能導(dǎo)致指標(biāo)假性升高,劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫環(huán)境或腹瀉均可引發(fā)體液丟失。及時(shí)補(bǔ)充水分后指標(biāo)多可恢復(fù)正常,嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。
長期高蛋白飲食會(huì)增加氮代謝負(fù)擔(dān),使血尿素氮生成增多。運(yùn)動(dòng)員或生酮飲食者可能出現(xiàn)該現(xiàn)象,調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)后指標(biāo)通常回落,但需排除合并腎功能異常的情況。
部分抗生素、非甾體抗炎藥或化療藥物具有腎毒性,可能引起腎小管損傷。使用環(huán)孢素軟膠囊、阿昔洛韋片等藥物期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
尿路梗阻如腎結(jié)石或前列腺增生會(huì)導(dǎo)致尿液排出受阻,引起氮質(zhì)血癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、腰腹痛等癥狀,解除梗阻后指標(biāo)可改善,嚴(yán)重者需留置導(dǎo)尿管或手術(shù)治療。
發(fā)現(xiàn)血清肌酐和血尿素氮升高時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽高蛋白飲食,每日飲水量保持在2000毫升左右。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)惡心嘔吐、尿量明顯減少或意識(shí)改變等表現(xiàn),須立即就醫(yī)排查急性腎損傷。日常注意觀察尿液顏色和排尿頻率變化,避免自行服用可能損害腎臟的藥物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等護(hù)腎藥物輔助治療。