牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、不良修復(fù)體等因素引起。牙髓炎可能表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加劇等癥狀，可通過(guò)根管治療、藥物治療、拔牙等方式干預(yù)。

1、齲齒

齲齒是牙髓炎最常見(jiàn)的原因。當(dāng)牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成齲洞后，細(xì)菌及其毒素可通過(guò)牙本質(zhì)小管侵入牙髓。齲病早期可能僅表現(xiàn)為牙齒表面黑斑或粗糙感，隨著齲壞加深會(huì)出現(xiàn)冷熱敏感。對(duì)于淺齲可采用氟化物治療，中齲需要去腐充填，深齲接近牙髓時(shí)需使用氫氧化鈣墊底保護(hù)牙髓。

2、牙外傷

牙齒受到外力撞擊可能導(dǎo)致牙髓暴露或血運(yùn)障礙。外傷后可能出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、折斷、變色等情況。輕微外傷可觀察2-3周，若出現(xiàn)牙髓壞死癥狀需及時(shí)進(jìn)行根管治療。對(duì)于完全脫位的恒牙應(yīng)盡快再植固定。

3、牙周病

重度牙周炎時(shí)，感染可能通過(guò)根尖孔或側(cè)支根管逆行感染牙髓?；颊叱０橛醒例l出血、牙齒松動(dòng)、牙周袋形成等癥狀。治療需先控制牙周炎癥，必要時(shí)進(jìn)行牙周手術(shù)治療。對(duì)于牙周牙髓聯(lián)合病變需同時(shí)進(jìn)行根管治療和牙周治療。

4、牙齒磨損

長(zhǎng)期磨牙癥或牙齒過(guò)度磨損可能導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露?；颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齒敏感、咬合不適等癥狀。輕度磨損可使用脫敏牙膏，嚴(yán)重磨損需制作咬合墊保護(hù)牙齒。對(duì)于已經(jīng)暴露牙髓的病例需進(jìn)行根管治療。

5、不良修復(fù)體

不合適的充填體或修復(fù)體可能壓迫牙髓或?qū)е挛B漏。常見(jiàn)表現(xiàn)為修復(fù)后持續(xù)疼痛或冷熱敏感。治療需拆除不良修復(fù)體，根據(jù)牙髓狀態(tài)選擇直接蓋髓術(shù)或根管治療后重新修復(fù)。

預(yù)防牙髓炎需保持良好口腔衛(wèi)生，每天刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫。定期進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療。避免用牙齒咬硬物，有夜磨牙習(xí)慣者應(yīng)佩戴咬合墊?？刂铺欠?jǐn)z入，減少碳酸飲料飲用。出現(xiàn)牙齒疼痛、敏感等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致病情加重。對(duì)于已完成根管治療的牙齒，建議制作全冠修復(fù)以保護(hù)患牙。