爛腳丫通常需要看皮膚科或骨科，可能與真菌感染、外傷、糖尿病足、濕疹、銀屑病等因素有關。
1、皮膚科
爛腳丫伴隨皮膚脫屑、瘙癢、水皰等癥狀時，建議優(yōu)先就診皮膚科。真菌感染如足癬是常見病因，表現(xiàn)為趾縫糜爛、角質增厚，需通過真菌鏡檢確診。濕疹或接觸性皮炎也可能導致局部皮膚潰爛，伴有紅斑和滲出。銀屑病累及足部時會出現(xiàn)鱗屑性斑塊合并皸裂。皮膚科醫(yī)生會根據(jù)臨床表現(xiàn)開具抗真菌藥如聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散，或使用糖皮質激素類藥膏如鹵米松乳膏控制炎癥。
2、骨科
當爛腳丫合并骨骼變形、關節(jié)腫脹或慢性潰瘍時，需轉診骨科。糖尿病足患者可能出現(xiàn)足底壓力異常導致的神經(jīng)性潰瘍，伴有感覺減退。外傷后未愈合的傷口可能繼發(fā)骨髓炎，需X線或MRI評估骨組織受累情況。先天性足部畸形如馬蹄內翻足也可能因摩擦產(chǎn)生皮膚破損。骨科可能建議清創(chuàng)手術、矯形支具或抗生素骨水泥治療。
3、內分泌科
長期不愈合的足部潰爛需排查糖尿病，建議檢測血糖和糖化血紅蛋白。糖尿病周圍神經(jīng)病變會導致足部感覺異常，微小創(chuàng)傷無法及時察覺而惡化。糖尿病血管病變使局部供血不足，延緩傷口愈合。內分泌科醫(yī)生會調整降糖方案，如使用胰島素注射液控制血糖，并聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、血管外科
下肢靜脈曲張或動脈硬化閉塞癥患者可能出現(xiàn)足踝部慢性潰瘍，伴有皮膚色素沉著或發(fā)涼。血管超聲可評估血流情況，嚴重缺血需行血管介入治療。血栓閉塞性脈管炎也會導致趾端壞疽，多見于青年男性吸煙者。血管外科可能建議使用西洛他唑片改善循環(huán)，或實施血管旁路手術。
5、燒傷整形科
大面積皮膚缺損或深度潰瘍需燒傷整形科處理，通過皮瓣移植修復創(chuàng)面?；瘜W灼傷、熱力傷導致的足部皮膚壞死可能需多次清創(chuàng)。慢性放射性皮炎引發(fā)的潰瘍往往需要游離植皮。醫(yī)生會使用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合，嚴重感染時需靜脈輸注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。
日常需保持足部清潔干燥，穿透氣棉襪和寬松鞋子，避免赤腳行走。糖尿病患者應每日檢查足部，使用潤膚霜防止皸裂。出現(xiàn)傷口及時用碘伏消毒，避免自行挑破水皰。控制血糖和血脂，戒煙限酒以改善微循環(huán)。定期修剪趾甲但不要過短，足癬患者衣物需單獨燙洗。若潰爛持續(xù)兩周未愈或出現(xiàn)發(fā)熱、膿液，須立即復診。