頸椎病患者可能出現(xiàn)的癥狀主要有頸肩部疼痛、上肢麻木或疼痛、頭暈頭痛、行走不穩(wěn)、惡心嘔吐等。頸椎病通常由頸椎退行性變、慢性勞損、頸椎間盤突出、頸椎管狹窄、頸椎外傷等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
一、頸肩部疼痛
頸肩部疼痛是頸椎病最常見的早期表現(xiàn),通常表現(xiàn)為頸部后方、肩胛骨區(qū)域的酸脹、僵硬或鈍痛,在長時間低頭、伏案工作后加重,活動頸部或熱敷后可得到一定緩解。這與頸椎周圍肌肉、韌帶因長期姿勢不良或勞損產(chǎn)生的慢性無菌性炎癥有關(guān)。治療上以改善生活方式為主,如定時起身活動、調(diào)整桌椅高度、進(jìn)行頸部拉伸鍛煉,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥,或配合熱敷、按摩等物理療法。
二、上肢麻木或疼痛
上肢麻木或疼痛是神經(jīng)根型頸椎病的典型癥狀,由于突出的椎間盤或增生的骨贅壓迫到頸神經(jīng)根所致。麻木感常從頸部放射至肩部、手臂、手指,呈過電樣或針刺樣,嚴(yán)重時伴有肌肉無力,握持物體不穩(wěn)。癥狀多與頸椎間盤突出、頸椎骨質(zhì)增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)上肢的放射性疼痛和感覺異常。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可選用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,或塞來昔布膠囊等消炎鎮(zhèn)痛,并配合頸椎牽引以減輕神經(jīng)壓迫。
三、頭暈頭痛
頭暈頭痛多見于椎動脈型頸椎病,由于頸椎病變刺激或壓迫椎動脈,導(dǎo)致大腦后循環(huán)供血不足。頭暈常與頭頸部轉(zhuǎn)動相關(guān),可能伴有視物模糊、耳鳴;頭痛多位于后枕部,呈搏動性或脹痛。這與頸椎失穩(wěn)、鉤椎關(guān)節(jié)增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為體位性眩暈和頸源性頭痛。治療上,急性期應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、倍他司汀片等改善腦循環(huán)的藥物,同時需進(jìn)行頸部穩(wěn)定性訓(xùn)練,避免長時間維持不當(dāng)姿勢。
四、行走不穩(wěn)
行走不穩(wěn)是脊髓型頸椎病的嚴(yán)重信號,由于頸椎病變壓迫脊髓,影響了下肢的運(yùn)動和感覺傳導(dǎo)?;颊呖赡芨杏X雙腳踩棉花感,步態(tài)蹣跚,走路深一腳淺一腳,嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)大小便功能障礙。這通常與嚴(yán)重的頸椎管狹窄、后縱韌帶骨化等因素有關(guān),表現(xiàn)為進(jìn)行性的雙下肢無力、僵硬和協(xié)調(diào)性下降。此類型頸椎病危害較大,一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)盡早就醫(yī)評估,治療可能涉及手術(shù)治療,如頸椎前路減壓融合術(shù),以解除脊髓壓迫,防止神經(jīng)功能不可逆損傷。
五、惡心嘔吐
惡心嘔吐并非頸椎病的直接癥狀,但可作為伴隨癥狀出現(xiàn),尤其在頭暈發(fā)作劇烈時發(fā)生。這通常是由于椎動脈受刺激引起前庭神經(jīng)核缺血,或頸交感神經(jīng)受刺激引發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂所致。常與嚴(yán)重的頭暈、視物旋轉(zhuǎn)相伴發(fā)生。治療重點在于緩解原發(fā)的頭暈癥狀,控制頸椎病的進(jìn)展?;颊甙l(fā)作時應(yīng)立即坐下或平臥,避免摔倒,可遵醫(yī)囑使用對癥止吐藥物如甲氧氯普胺片,并積極治療頸椎病本身。
頸椎病患者在日常生活中應(yīng)格外注意頸部保養(yǎng),避免長時間低頭使用手機(jī)或電腦,每工作一小時應(yīng)起身活動頸部,進(jìn)行緩慢的左右旋轉(zhuǎn)、前后屈伸等拉伸動作。睡眠時選擇高度合適的枕頭,以維持頸椎正常的生理曲度。加強(qiáng)頸肩部肌肉鍛煉,如練習(xí)“米”字操、游泳、打羽毛球等,有助于增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性。飲食上注意均衡營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,有助于骨骼健康。若癥狀持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重,出現(xiàn)肢體無力、行走困難等情況,必須及時前往正規(guī)醫(yī)院骨科或康復(fù)科就診,進(jìn)行頸椎X光、CT或磁共振檢查,明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案,切勿自行盲目按摩或正骨,以免加重病情。