帶狀皰疹結(jié)痂后疼痛是常見的帶狀皰疹后神經(jīng)痛現(xiàn)象，通常由水痘-帶狀皰疹病毒損傷神經(jīng)引起。
帶狀皰疹皮疹愈合后，受損的神經(jīng)纖維修復緩慢或產(chǎn)生異常電信號，導致持續(xù)性疼痛。這種疼痛可能表現(xiàn)為燒灼感、刺痛、電擊樣痛或觸摸痛，持續(xù)時間從數(shù)周到數(shù)月不等。疼痛程度與急性期皰疹嚴重程度、年齡增長及治療及時性相關，年齡較大或急性期疼痛劇烈的患者更易出現(xiàn)長期神經(jīng)痛。
病毒活動期間對神經(jīng)節(jié)的炎癥損傷是核心原因，神經(jīng)纖維脫髓鞘病變會導致信號傳導異常。免疫應答減弱時病毒復制增多，加劇神經(jīng)炎癥反應。神經(jīng)修復過程中可能形成病理性神經(jīng)瘤，持續(xù)產(chǎn)生自發(fā)性疼痛。部分患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏化，對正常刺激產(chǎn)生放大疼痛反應。
藥物治療需針對神經(jīng)痛機制，常用藥物包括鈣通道調(diào)節(jié)劑如普瑞巴林膠囊、抗驚厥藥如加巴噴丁膠囊。三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林片可調(diào)節(jié)疼痛傳導通路，局部利多卡因貼劑能阻斷周圍神經(jīng)信號傳導。嚴重病例可采用神經(jīng)阻滯療法或脈沖射頻治療調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者應保持皮膚清潔干燥，避免搔抓結(jié)痂區(qū)域。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激，采用冷敷或溫敷緩解局部不適。建立規(guī)律作息有助于神經(jīng)系統(tǒng)修復，進行放松訓練如深呼吸可降低疼痛敏感性。若疼痛影響日常生活或出現(xiàn)新癥狀，應及時至疼痛科或神經(jīng)內(nèi)科就診評估。