艾滋病紅疹通常表現(xiàn)為非瘙癢性紅色斑丘疹，可能出現(xiàn)在感染后2-4周，需結(jié)合其他癥狀和檢測綜合判斷。艾滋病紅疹的辨別要點主要有皮疹分布特征、伴隨癥狀、病程發(fā)展、實驗室檢測結(jié)果以及與其他皮膚病的鑒別。
1、皮疹分布特征
艾滋病相關(guān)紅疹多集中于軀干和面部，呈對稱性分布，直徑通常為5-10毫米的粉紅色至暗紅色斑疹或丘疹。與普通過敏疹不同，這類皮疹較少累及四肢遠端，且按壓褪色不明顯。部分患者可能出現(xiàn)口腔黏膜疹，表現(xiàn)為硬腭或頰黏膜的紅色斑點。
2、伴隨癥狀
急性期艾滋病紅疹常伴隨發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等類流感癥狀。皮疹出現(xiàn)前1-2周可能出現(xiàn)持續(xù)38℃以上的高熱，伴有夜間盜汗和全身肌肉酸痛。約30%患者會同時出現(xiàn)口腔潰瘍或生殖器黏膜損害，這些癥狀組合更具提示性。
3、病程發(fā)展
艾滋病紅疹具有自限性特點，通常持續(xù)1-3周自行消退，但可能遺留暫時性色素沉著。與藥物過敏疹不同，其發(fā)展過程不伴隨瘙癢加劇或皮膚脫屑。若皮疹反復發(fā)作或持續(xù)超過1個月，需警惕免疫系統(tǒng)嚴重受損階段的機會性感染。
4、實驗室檢測
HIV抗體檢測是確診關(guān)鍵，窗口期后檢測結(jié)果陽性可明確診斷。急性期可進行HIV RNA檢測，病毒載量超過10000拷貝/毫升具有診斷意義。CD4+T淋巴細胞計數(shù)低于200個/μL時出現(xiàn)的皮疹，需考慮馬爾尼菲籃狀菌病等機會感染。
5、鑒別診斷
需與梅毒玫瑰疹、藥物過敏反應(yīng)、傳染性單核細胞增多癥皮疹區(qū)分。梅毒疹常見于手掌足底，藥物疹多有明確用藥史伴劇烈瘙癢，EB病毒皮疹多伴隨咽峽炎和脾腫大。皮膚活檢顯示血管周圍淋巴細胞浸潤可輔助鑒別。
出現(xiàn)可疑皮疹時應(yīng)避免抓撓，保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物。建議立即前往傳染病?？漆t(yī)院或疾控中心進行HIV抗體篩查，高危行為后72小時內(nèi)可考慮暴露后預防。日常需加強營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適度補充維生素A和鋅元素。任何未經(jīng)醫(yī)囑的局部藥膏使用都可能干擾診斷，確診前不建議自行用藥。