懷孕期間膽汁淤積通常稱為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，主要由雌激素水平升高、遺傳易感性、肝臟代謝負荷加重、膽道系統(tǒng)功能變化以及環(huán)境因素共同造成。

一、雌激素影響

妊娠期雌激素水平顯著上升，會抑制肝臟膽管細胞膜上的轉(zhuǎn)運蛋白功能，導致膽汁酸排泄受阻。患者可能出現(xiàn)皮膚輕度瘙癢，尤其夜間加重。日?？赏ㄟ^左側(cè)臥位休息促進肝臟血液循環(huán)，嚴重時需在醫(yī)生指導下使用熊去氧膽酸片改善膽汁流動。

二、遺傳因素

存在ABCB4或ATP8B1基因突變時，膽汁分泌調(diào)節(jié)機制易出現(xiàn)異常。這類患者常有家族性發(fā)病傾向，瘙癢癥狀多從孕中期開始顯現(xiàn)。建議定期監(jiān)測血清總膽汁酸指標，必要時使用S-腺苷蛋氨酸腸溶片輔助治療。

三、代謝負荷

孕期肝臟需同時處理母體與胎兒的代謝產(chǎn)物，使膽鹽合成酶活性相對不足。這種情況常伴隨尿色加深，需保持低脂飲食并補充水飛薊素膠囊，同時避免使用加重肝臟負擔的藥物。

四、膽道功能變化

孕激素引起膽囊排空延遲，結(jié)合增大的子宮機械壓迫膽管，形成功能性梗阻?；颊叱つw瘙癢外可能出現(xiàn)輕度黃疸，治療可選用茵梔黃口服液聯(lián)合脂溶性維生素補充劑。

五、環(huán)境誘因

居住環(huán)境潮濕、季節(jié)更替時溫度驟變可能誘發(fā)癥狀，缺乏維生素D會加劇膽汁排泄障礙。此類情況需注意環(huán)境濕度控制，并遵醫(yī)囑補充維生素D滴劑改善癥狀。

妊娠期膽汁淤積患者應保持清淡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐等不少于100克，多食富含維生素C的獼猴桃、甜椒等食物。適當進行孕期瑜伽、散步等輕度活動，避免穿緊身衣物減少皮膚刺激。定期進行胎心監(jiān)護和肝功能檢測，若發(fā)現(xiàn)胎動異常或瘙癢加劇應立即就醫(yī)。注意保持居室通風，睡眠時使用棉質(zhì)寢具，避免過熱環(huán)境誘發(fā)瘙癢發(fā)作。