懷孕后膽汁淤積可能由激素水平變化、遺傳因素、環(huán)境刺激、肝膽疾病、妊娠并發(fā)癥等原因引起。膽汁淤積通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深等癥狀，可通過藥物治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。

1、激素水平變化

妊娠期雌激素和孕激素水平升高會抑制肝細胞膽汁排泄功能，導(dǎo)致膽汁酸在血液中積聚。這種情況多出現(xiàn)在妊娠中晚期，皮膚瘙癢常為首發(fā)癥狀，夜間加重。日?？赏ㄟ^溫水擦浴緩解瘙癢，避免抓撓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。若癥狀持續(xù)需就醫(yī)評估，醫(yī)生可能建議使用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁代謝。

2、遺傳因素

存在ABCB4或ABCB11基因突變者更易發(fā)生妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，這類患者常有家族病史。基因缺陷會導(dǎo)致膽汁轉(zhuǎn)運蛋白功能異常，使膽汁酸無法正常排出。建議有相關(guān)家族史的孕婦在孕早期進行基因篩查，確診后需加強胎兒監(jiān)護，必要時使用腺苷蛋氨酸注射液改善肝功能。

3、環(huán)境刺激

高溫環(huán)境、高脂飲食或接觸化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)或加重膽汁淤積。夏季發(fā)病率較高可能與汗液蒸發(fā)減少、毒素蓄積有關(guān)。孕婦應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)涼爽，飲食選擇低脂易消化的食物如燕麥、南瓜，避免油炸食品。適當(dāng)補充維生素K預(yù)防凝血功能障礙，可選用維生素K1注射液。

4、肝膽疾病

合并慢性肝炎、膽囊結(jié)石等基礎(chǔ)疾病時，妊娠會加重肝膽系統(tǒng)負擔(dān)。這類患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛伴皮膚黃染，需通過肝功能檢查和超聲確診。治療需在保護胎兒前提下控制原發(fā)病，如使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁淤積，同時監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶變化。

5、妊娠并發(fā)癥

子癇前期或多胎妊娠時，胎盤釋放的血管活性物質(zhì)會影響肝臟血流，繼發(fā)膽汁排泄障礙。此類情況常伴隨血壓升高或水腫，需住院治療。醫(yī)生可能聯(lián)合使用地塞米松磷酸鈉注射液促進胎兒肺成熟，并提前終止妊娠以降低圍產(chǎn)兒風(fēng)險。

妊娠期膽汁淤積患者應(yīng)每日記錄胎動次數(shù)，每周進行胎心監(jiān)護和肝功能復(fù)查。飲食以高蛋白、高維生素為主，如雞蛋羹、西藍花等，限制動物內(nèi)臟攝入。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，洗澡水溫不宜過高。若出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動異常需立即就醫(yī)，重度膽汁淤積可能需提前分娩以防止胎兒窘迫。