白細(xì)胞2+通常指尿液常規(guī)檢查中白細(xì)胞酯酶結(jié)果為2+,提示尿液中白細(xì)胞數(shù)量可能超出正常范圍,常與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。
尿液中出現(xiàn)白細(xì)胞2+最常見的原因是細(xì)菌感染。泌尿系統(tǒng)如膀胱、尿道等部位受到細(xì)菌侵入,身體免疫系統(tǒng)會(huì)派遣白細(xì)胞前往感染部位進(jìn)行防御,部分白細(xì)胞隨尿液排出便被檢測(cè)出來。這種情況可能伴有尿頻尿急或排尿疼痛等癥狀。治療上需針對(duì)病原體使用抗生素,例如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等藥物,同時(shí)建議增加每日飲水量,通過多次排尿沖刷尿道,有助于細(xì)菌排出。
非感染因素也可能導(dǎo)致白細(xì)胞2+。物理性刺激如長期留置導(dǎo)尿管可能造成尿道黏膜機(jī)械性損傷,化學(xué)性刺激如使用某些個(gè)人護(hù)理產(chǎn)品可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng),這些情況會(huì)使尿路上皮細(xì)胞釋放炎癥因子吸引白細(xì)胞聚集。通常需要解除刺激源,例如規(guī)范導(dǎo)尿管護(hù)理或更換溫和的清潔產(chǎn)品,癥狀多能逐步緩解。
某些特殊生理狀態(tài)可能造成暫時(shí)性白細(xì)胞增多。女性妊娠期間由于子宮增大壓迫膀胱及激素水平變化,可能出現(xiàn)無癥狀性白細(xì)胞尿。劇烈運(yùn)動(dòng)后機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)也可能使白細(xì)胞一過性升高。這類情況通常無須特殊處理,但需定期復(fù)查尿常規(guī)以排除病理性改變。
部分慢性疾病患者可能出現(xiàn)持續(xù)性白細(xì)胞尿。糖尿病控制不佳者易繼發(fā)泌尿系感染,腎小球腎炎患者因免疫復(fù)合物沉積可引起尿檢異常,泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者可能因結(jié)石摩擦黏膜導(dǎo)致慢性炎癥。這些情況需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,如控制血糖、使用免疫抑制劑或根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石術(shù)等措施。
自身免疫性疾病如狼瘡性腎炎可導(dǎo)致腎臟濾過功能異常,使白細(xì)胞滲入尿液。接受免疫抑制治療的患者由于抵抗力下降,更易發(fā)生隱匿性感染。這類患者需要風(fēng)濕免疫科??圃u(píng)估,調(diào)整免疫抑制劑用量并加強(qiáng)感染監(jiān)測(cè)。
發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞2+應(yīng)結(jié)合臨床癥狀及其他檢查指標(biāo)綜合判斷。建議保持會(huì)陰部清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,避免長時(shí)間憋尿。飲食方面適當(dāng)增加維生素C攝入,如食用獼猴桃鮮棗等水果,有助于增強(qiáng)尿道黏膜抵抗力。若伴有發(fā)熱腰痛或血尿等癥狀,須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),以制定針對(duì)性抗感染方案。