左腰部疼痛伴隨尿多可能與泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石、腎炎、前列腺疾病或腰椎問題等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿異常、腰部鈍痛或放射痛等癥狀?？赏ㄟ^尿液檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷，并采取抗感染治療、排石治療或物理治療等措施。
1、泌尿系統(tǒng)感染
細(xì)菌侵入尿道、膀胱或腎臟可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，常見病原體包括大腸埃希菌等。典型癥狀為尿頻尿急伴灼熱感，部分患者出現(xiàn)左側(cè)腰部隱痛。確診需進(jìn)行尿常規(guī)及尿培養(yǎng)，治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同時建議每日飲水超過2000毫升以沖刷尿道。
2、腎結(jié)石
左側(cè)腎盂或輸尿管結(jié)石移動時可能刺激黏膜，引發(fā)劇烈絞痛并向會陰部放射，同時因結(jié)石阻塞導(dǎo)致尿量增多但排尿不暢。超聲或CT可顯示結(jié)石位置，直徑小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒配合雙氯芬酸鈉栓止痛，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石術(shù)。
3、慢性腎炎
免疫復(fù)合物沉積在腎小球可能引起局部炎癥，早期表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性腰部酸脹及夜尿增多。需檢測尿蛋白定量和腎功能，治療常用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊控制蛋白尿，嚴(yán)重時需激素沖擊治療。
4、前列腺疾病
男性患者前列腺增生或炎癥可能壓迫后尿道，導(dǎo)致排尿次數(shù)增加但每次尿量減少，疼痛可放射至腰骶部。直腸指檢和前列腺超聲能輔助診斷，可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊與非那雄胺片改善癥狀，急性感染時加用阿奇霉素分散片。
5、腰椎病變
腰椎間盤突出或腰肌勞損可能刺激神經(jīng)根，產(chǎn)生類似內(nèi)臟痛的腰部不適感，久坐后癥狀加重但與排尿無關(guān)。磁共振檢查可鑒別，輕癥可通過塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合牽引和核心肌群鍛煉。
出現(xiàn)持續(xù)性左腰痛合并排尿異常時，建議記錄每日排尿次數(shù)及尿色變化，避免攝入酒精和辛辣食物。穿著寬松衣物減少腹部壓迫，睡眠時采用側(cè)臥姿勢減輕腎臟壓力。若72小時內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱血尿，須立即就診泌尿外科完善泌尿系造影等檢查，排除腫瘤或結(jié)核等嚴(yán)重疾病。日常注意會陰清潔，性行為后及時排尿，每年進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)超聲篩查。