沒(méi)有便血也可能得腸癌，但概率相對(duì)較低。腸癌早期可能僅表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腹痛或體重下降等癥狀，便血通常在腫瘤進(jìn)展后出現(xiàn)。
腸癌早期癥狀隱匿，約三成患者初期無(wú)便血表現(xiàn)。腫瘤生長(zhǎng)位置影響癥狀，右半結(jié)腸癌常以貧血、乏力為首發(fā)癥狀，左半結(jié)腸癌更易出現(xiàn)腸梗阻或黏液便。部分患者僅通過(guò)體檢腸鏡發(fā)現(xiàn)癌變，尤其是有家族史或長(zhǎng)期炎癥性腸病的高危人群。
進(jìn)展期腸癌便血概率顯著增加，腫瘤表面潰破或侵犯血管會(huì)導(dǎo)致顯性出血。但仍有少數(shù)患者直至晚期才出現(xiàn)典型癥狀，如低分化腺癌或黏液腺癌可能以腹腔轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn)。定期篩查是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵手段。
建議40歲以上人群每5-10年進(jìn)行腸鏡檢查，有家族史者應(yīng)提前至30歲開(kāi)始篩查。日常注意觀察排便頻率、形狀變化，出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的腹瀉便秘交替、鉛筆狀細(xì)便或不明原因體重下降時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，戒煙限酒可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。高危人群可考慮糞便隱血試驗(yàn)聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)作為初篩手段。