不便血也可能得結(jié)腸癌，但概率相對較低。結(jié)腸癌早期可能僅表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腹痛或體重下降，便血通常出現(xiàn)在腫瘤進(jìn)展期或潰瘍型腫瘤中。
結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)具有較大個(gè)體差異。部分患者腫瘤位于升結(jié)腸時(shí)，由于腸腔較寬、糞便較稀，腫瘤出血可能與糞便充分混合，肉眼難以察覺便血，需通過糞便隱血試驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)。某些特殊病理類型的腫瘤如黏液腺癌，早期以腸梗阻癥狀為主，便血癥狀出現(xiàn)較晚。老年患者因痛覺敏感性下降，可能先出現(xiàn)貧血、乏力等非特異性癥狀。
存在特定高危因素的人群即使沒有便血仍需警惕。長期炎癥性腸病患者腸道黏膜持續(xù)受損，癌變過程可能跳過典型出血階段。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌患者因基因缺陷，腫瘤生長方式不典型。接受抗凝治療的患者若出現(xiàn)間斷性少量出血，血液可能被藥物作用稀釋而不顯現(xiàn)。
建議45歲以上人群定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，有家族史者可提前至40歲。日常注意觀察排便頻率與性狀變化，出現(xiàn)持續(xù)腹部隱痛、排便不盡感應(yīng)盡早就診。保持膳食纖維攝入，控制紅肉及加工肉制品食用量，戒煙限酒有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。