一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭的區(qū)別主要在于血?dú)夥治鼋Y(jié)果、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。一型呼吸衰竭以低氧血癥為主,二型呼吸衰竭則伴有高碳酸血癥。
一型呼吸衰竭主要表現(xiàn)為動脈血氧分壓低于60毫米汞柱,二氧化碳分壓正?;蚪档?,常見于肺實(shí)質(zhì)病變?nèi)绶窝?、急性呼吸窘迫綜合征等?;颊咄ǔ3霈F(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀,但無二氧化碳潴留相關(guān)表現(xiàn)。二型呼吸衰竭則表現(xiàn)為動脈血氧分壓低于60毫米汞柱同時伴有二氧化碳分壓高于50毫米汞柱,多見于慢性阻塞性肺疾病、神經(jīng)肌肉疾病等?;颊叱脱醢Y狀外,還可出現(xiàn)嗜睡、頭痛等二氧化碳潴留表現(xiàn)。
一型呼吸衰竭的病理生理機(jī)制以通氣/血流比例失調(diào)或彌散障礙為主,肺泡通氣量通常正常或增加。二型呼吸衰竭的核心機(jī)制為肺泡通氣不足,導(dǎo)致二氧化碳排出受阻。治療上,一型呼吸衰竭需以氧療為主,二型呼吸衰竭則需在控制性氧療基礎(chǔ)上改善通氣功能。
對于呼吸衰竭患者,日常需注意避免呼吸道感染,戒煙并遠(yuǎn)離空氣污染環(huán)境。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等有助于改善肺功能。飲食上建議高蛋白、高熱量、易消化食物,維持足夠營養(yǎng)支持。若出現(xiàn)氣促加重、意識改變等表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī),嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物及氧療設(shè)備,定期復(fù)查血?dú)夥治鲆栽u估治療效果。