大便帶血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因有關(guān)。大便帶血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面、便后滴血或混合于糞便中，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴落，可能伴有肛門瘙癢、疼痛或腫塊脫出。輕度痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。
2、肛裂
肛裂是肛門皮膚撕裂導(dǎo)致的出血，常見于便秘患者。出血量少且呈鮮紅色，多伴有排便時刀割樣疼痛和便后持續(xù)灼痛。治療需保持軟便，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，或使用利多卡因凝膠緩解疼痛，嚴(yán)重者可能需要肛門括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸息肉
腸息肉是腸道黏膜隆起性病變，表面血管破裂可導(dǎo)致出血。血液多與糞便混合，呈暗紅色，可能伴隨腹瀉、腹痛或黏液便。確診需通過腸鏡檢查，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變者需行腸段切除術(shù)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，病變黏膜易出血。典型表現(xiàn)為黏液膿血便，伴有腹痛、里急后重和體重下降。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制炎癥，嚴(yán)重者可考慮全結(jié)腸切除術(shù)。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血可導(dǎo)致血便。血液常與糞便混合，呈暗紅色或黑色，可能伴隨排便習(xí)慣改變、腸梗阻或貧血癥狀。確診需通過腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療和靶向治療。
出現(xiàn)大便帶血應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日飲水量2000毫升以上。建議及時進(jìn)行肛門指檢、糞便隱血試驗(yàn)或腸鏡檢查，40歲以上人群即使無癥狀也建議定期篩查腸癌。若出血伴隨持續(xù)腹痛、發(fā)熱或頭暈等失血癥狀，需立即就醫(yī)。