后背疼胸悶氣短可能與肌肉勞損、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、胃食管反流、焦慮癥等因素有關(guān)。這些癥狀通常由肌肉骨骼損傷、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、胃酸反流刺激、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起，需結(jié)合具體伴隨表現(xiàn)判斷。
1、肌肉勞損
長期姿勢(shì)不良或過度勞累可能導(dǎo)致胸背部肌肉緊張，表現(xiàn)為局部酸痛伴活動(dòng)受限。這類疼痛通常與呼吸無關(guān)，熱敷或按摩可緩解。若伴隨肋軟骨炎，可能因咳嗽加重疼痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
2、心血管疾病
冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)放射性后背痛合并胸悶，尤其在體力活動(dòng)后加重。部分患者伴有冷汗、左肩部麻木，需立即舌下含服硝酸甘油片。急性心肌梗死時(shí)癥狀更為持續(xù)劇烈，心電圖可見ST段抬高，需緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
3、呼吸系統(tǒng)疾病
慢性阻塞性肺疾病急性加重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難伴后背牽涉痛，多與氣道痙攣、黏液堵塞相關(guān)。聽診可聞及哮鳴音，肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙，可霧化吸入布地奈德混懸液。胸膜炎引起的疼痛則隨呼吸運(yùn)動(dòng)加劇，胸部CT可見胸膜增厚。
4、胃食管反流
胃酸反流刺激食管黏膜可能引發(fā)胸骨后燒灼感并向背部放射，平臥位癥狀加重。胃鏡檢查可見食管炎性改變，口服奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌。部分患者伴隨噯氣、反酸，需避免進(jìn)食后立即平臥。
5、焦慮癥
焦慮狀態(tài)引發(fā)的過度換氣可能導(dǎo)致胸悶氣短，伴后背肌肉緊張性疼痛。癥狀多與情緒波動(dòng)相關(guān)，發(fā)作時(shí)血氧正常，心理評(píng)估顯示焦慮量表評(píng)分升高?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑服用鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
出現(xiàn)持續(xù)或加重性后背疼胸悶氣短時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，完善心電圖、胸部CT、胃鏡等檢查。日常需保持規(guī)律作息，避免負(fù)重和突然轉(zhuǎn)體動(dòng)作，有心血管風(fēng)險(xiǎn)因素者需控制血壓血脂。焦慮相關(guān)癥狀可通過正念冥想緩解，胃食管反流患者睡前3小時(shí)禁食。若癥狀突發(fā)且伴隨意識(shí)改變，須立即呼叫急救。