糖尿病人腳腫可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片、甲鈷胺片、依帕司他片等藥物。腳腫可能與糖尿病腎病、周?chē)窠?jīng)病變、心力衰竭、靜脈回流障礙、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、呋塞米片
呋塞米片為利尿劑，適用于糖尿病腎病或心力衰竭引起的腳腫。該藥通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收減少體液潴留。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免與氨基糖苷類(lèi)抗生素聯(lián)用。
2、氫氯噻嗪片
氫氯噻嗪片用于輕中度水腫，可改善糖尿病合并高血壓患者的水鈉潴留。長(zhǎng)期使用可能引起低鉀血癥，需配合補(bǔ)鉀治療。腎功能?chē)?yán)重受損者禁用。
3、螺內(nèi)酯片
螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑，適用于糖尿病腎病繼發(fā)醛固酮增多癥。可拮抗醛固酮作用減少鉀流失，但可能引發(fā)高鉀血癥。用藥期間需定期檢測(cè)血鉀濃度。
4、甲鈷胺片
甲鈷胺片用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變導(dǎo)致的末梢循環(huán)障礙。作為維生素B12活性制劑，可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)改善微循環(huán)。需連續(xù)服用3-6個(gè)月才能顯效。
5、依帕司他片
依帕司他片針對(duì)糖尿病微血管病變，通過(guò)抑制醛糖還原酶改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉和皮疹，肝功能異常者需減量使用。
糖尿病患者出現(xiàn)腳腫需嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入量不超過(guò)3克，避免久坐久站，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓及腎功能指標(biāo)，選擇透氣性好的棉襪和寬松鞋具，每日檢查足部皮膚有無(wú)破損感染。若水腫持續(xù)加重或伴隨呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。