糖尿病患者腳腫可通過抬高患肢、冷熱敷交替、穿戴彈力襪、藥物干預、控制血糖等方式緩解。腳腫可能與靜脈回流障礙、淋巴循環(huán)異常、低蛋白血癥、感染或藥物副作用等因素有關。
抬高患肢有助于促進靜脈血液回流，減輕組織液滲出，建議平臥時將腳墊高超過心臟水平20-30厘米，每次保持30分鐘，每日重復3-4次。冷熱敷交替能改善局部血液循環(huán)，先用40℃左右熱毛巾敷10分鐘，再用冰袋裹毛巾冷敷5分鐘，循環(huán)2-3次，注意避免凍傷。醫(yī)用二級壓力彈力襪可提供梯度壓力支持，選擇踝部壓力20-30mmHg的連褲襪，白天穿戴不超過8小時。醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，或邁之靈片等改善微循環(huán)藥物，合并感染時需用頭孢克肟分散片等抗生素。嚴格監(jiān)測空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L，避免高血糖加重血管內(nèi)皮損傷。
若腳腫伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱、潰瘍滲液、體溫升高等癥狀，需警惕糖尿病足合并感染，應立即就醫(yī)進行創(chuàng)面清創(chuàng)和靜脈抗生素治療。長期使用胰島素或鈣通道阻滯劑類降壓藥也可能導致下肢水腫，需由醫(yī)生評估調(diào)整用藥方案。嚴重低蛋白血癥患者需要靜脈補充人血白蛋白，同時排查腎病綜合征等病因。淋巴水腫患者需進行專業(yè)手法引流和氣壓治療，必要時行淋巴管靜脈吻合術(shù)。
糖尿病患者日常應選擇圓頭寬松鞋具，避免赤腳行走，每日用37℃以下溫水洗腳后徹底擦干，尤其注意趾縫干燥，定期檢查足底有無皸裂或水泡，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，適度進行踝泵運動促進循環(huán)，若發(fā)現(xiàn)腳腫持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚破損應及時至內(nèi)分泌科和血管外科聯(lián)合就診。