35周早產(chǎn)兒需要度過(guò)呼吸關(guān)、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、體溫關(guān)、黃疸關(guān)等關(guān)鍵關(guān)卡。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，需在新生兒科監(jiān)護(hù)治療。

1、呼吸關(guān)

35周早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)分泌不足，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀。需使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，嚴(yán)重者需氣管插管注入肺表面活性物質(zhì)。常用藥物包括豬肺磷脂注射液、牛肺表面活性物質(zhì)等。

2、感染關(guān)

早產(chǎn)兒皮膚屏障功能差，免疫系統(tǒng)未完善，易發(fā)生敗血癥、肺炎等感染。需在無(wú)菌環(huán)境下護(hù)理，必要時(shí)使用抗生素如注射用頭孢他啶、注射用美羅培南等。家長(zhǎng)需注意手部消毒，避免探視人員過(guò)多。

3、喂養(yǎng)關(guān)

吸吮吞咽功能不協(xié)調(diào)，胃腸動(dòng)力差，可能出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受。初期需通過(guò)胃管進(jìn)行微量喂養(yǎng)，逐步過(guò)渡到經(jīng)口喂養(yǎng)?？蛇x用早產(chǎn)兒配方奶，必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑。家長(zhǎng)需記錄每日攝入量及大小便情況。

4、體溫關(guān)

棕色脂肪少、體表面積大，體溫調(diào)節(jié)中樞未成熟，易出現(xiàn)低體溫。需放入預(yù)熱好的暖箱，維持中性溫度環(huán)境。護(hù)理時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間暴露，穿戴棉質(zhì)帽襪。體溫不穩(wěn)定可能影響代謝和器官功能。

5、黃疸關(guān)

肝臟代謝膽紅素能力不足，易發(fā)生高膽紅素血癥。需監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，達(dá)到光療指征時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療。嚴(yán)重者需換血療法。家長(zhǎng)需觀察皮膚黃染程度及精神反應(yīng)，避免發(fā)生膽紅素腦病。

早產(chǎn)兒出院后需定期隨訪(fǎng)生長(zhǎng)發(fā)育情況，糾正月齡評(píng)估神經(jīng)行為發(fā)育。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，按計(jì)劃接種疫苗，避免去人群密集場(chǎng)所。保持室內(nèi)適宜溫濕度，睡眠時(shí)采用仰臥位。發(fā)現(xiàn)呼吸暫停、喂養(yǎng)困難、體溫異常等情況需及時(shí)就醫(yī)。家長(zhǎng)可通過(guò)袋鼠式護(hù)理促進(jìn)親子 bonding，記錄每日體重增長(zhǎng)曲線(xiàn)，參加早產(chǎn)兒隨訪(fǎng)門(mén)診評(píng)估視力聽(tīng)力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育。