懷孕40天自然流產(chǎn)是否需要清宮需根據(jù)具體情況判斷。若流產(chǎn)完全，陰道出血逐漸減少且超聲檢查無(wú)殘留，通常無(wú)須清宮；若存在妊娠組織殘留或大出血，則需遵醫(yī)囑進(jìn)行清宮手術(shù)。
自然流產(chǎn)后若胚胎組織完全排出，子宮收縮良好，陰道出血量會(huì)逐漸減少至停止，超聲檢查顯示宮腔內(nèi)無(wú)異?；芈暋４藭r(shí)可通過(guò)口服益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮復(fù)舊，并配合適當(dāng)活動(dòng)幫助殘留物排出。日常需觀察出血量及腹痛情況，保持會(huì)陰清潔，避免感染。
若流產(chǎn)后出血持續(xù)超過(guò)10天、血量突然增多或伴有劇烈腹痛，超聲提示宮腔內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)或混合性包塊，可能提示妊娠物殘留或感染。此時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇清宮術(shù)，如負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)，術(shù)后可服用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，同時(shí)使用縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)子宮恢復(fù)。術(shù)后1周需復(fù)查超聲確認(rèn)效果。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周，避免體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，搭配富含鐵的食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，6個(gè)月后再考慮備孕。若出現(xiàn)發(fā)熱、分泌物異味等感染跡象，須立即就醫(yī)。