性生活硬不起來(lái)通常稱為勃起功能障礙，可能由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異?；蛩幬锔弊饔玫仍蛞?。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、心理因素

焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張等心理問(wèn)題可能抑制性興奮傳導(dǎo)。這類(lèi)情況可通過(guò)心理咨詢、伴侶溝通緩解，無(wú)須藥物干預(yù)。長(zhǎng)期壓力也可能導(dǎo)致睪酮水平暫時(shí)性下降。

2、血管病變

動(dòng)脈粥樣硬化或高血壓可能影響陰莖海綿體供血。這類(lèi)患者常伴隨心腦血管疾病史，可能出現(xiàn)晨勃減弱。臨床常用他達(dá)拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑改善血流，但須排除心臟病禁忌。

3、神經(jīng)損傷

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或腰椎損傷可能干擾勃起反射?；颊叨啻嬖谥w麻木或排尿異常，需控制原發(fā)病。甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能有一定幫助。

4、內(nèi)分泌異常

睪酮缺乏癥患者可能出現(xiàn)性欲減退伴勃起困難。血液檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)睪酮水平降低，需排除垂體病變。十一酸睪酮膠丸等替代治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)前列腺指標(biāo)。

5、藥物影響

部分抗抑郁藥、降壓藥可能干擾勃起功能。常見(jiàn)如帕羅西汀片、美托洛爾緩釋片等，調(diào)整用藥方案前應(yīng)咨詢醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

建議保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和酒精攝入。地中海飲食有助于維持血管健康，每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán)。吸煙會(huì)加重血管內(nèi)皮損傷，應(yīng)盡早戒煙。伴侶應(yīng)避免施加壓力，共同參與治療過(guò)程。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨胸痛等警示癥狀，須立即就醫(yī)排查心血管疾病。