術(shù)后骨髓炎早期癥狀主要有局部紅腫熱痛、傷口滲液、低熱乏力、活動(dòng)受限以及血象異常。術(shù)后骨髓炎通常由細(xì)菌感染、免疫力低下、手術(shù)操作不當(dāng)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或慢性疾病等因素引起，可能伴隨骨質(zhì)破壞、竇道形成等癥狀。

1、局部紅腫熱痛

術(shù)后骨髓炎早期常表現(xiàn)為手術(shù)部位皮膚發(fā)紅、腫脹，觸摸時(shí)有明顯發(fā)熱感和壓痛。這種炎癥反應(yīng)由細(xì)菌感染刺激局部組織釋放炎性介質(zhì)導(dǎo)致?；颊呖赡苷`以為是正常術(shù)后反應(yīng)，但若紅腫持續(xù)加重或范圍擴(kuò)大需警惕。早期干預(yù)可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、克林霉素磷酸酯注射液等抗生素，配合硫酸鎂濕敷緩解癥狀。

2、傷口滲液

手術(shù)切口出現(xiàn)異常分泌物是重要預(yù)警信號(hào)，滲液可能呈膿性、血性或漿液性，常帶有異味。金黃色葡萄球菌等病原體感染會(huì)導(dǎo)致傷口延遲愈合。家長(zhǎng)需每日觀察兒童手術(shù)部位敷料情況，發(fā)現(xiàn)滲液及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能建議取分泌物培養(yǎng)，并根據(jù)結(jié)果選用注射用苯唑西林鈉等敏感藥物。

3、低熱乏力

患者可能出現(xiàn)37.5-38.5℃的低熱，伴隨疲倦、食欲下降等全身癥狀。這種非特異性表現(xiàn)易被忽視，實(shí)為感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)。術(shù)后1-2周內(nèi)持續(xù)低熱需排查骨髓炎，可通過(guò)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高。治療需臥床休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉控制感染。

4、活動(dòng)受限

患肢主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。炎癥累及骨膜和周圍軟組織時(shí)，肌肉保護(hù)性痙攣會(huì)引起功能障礙。這種情況需限制負(fù)重活動(dòng)，避免病理性骨折。物理治療如脈沖電磁場(chǎng)可幫助緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除壞死骨組織。

5、血象異常

血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白和血沉顯著增快。這些指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估感染進(jìn)展。治療期間需定期復(fù)查，若使用利福平膠囊等藥物需注意肝功能監(jiān)測(cè)。對(duì)于糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者，還需嚴(yán)格控制血糖。

術(shù)后骨髓炎患者應(yīng)保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚(yú)肉等促進(jìn)組織修復(fù)，同時(shí)補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃、西藍(lán)花等蔬菜水果增強(qiáng)免疫力。避免吸煙飲酒，注意患肢保暖，康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)任何異常癥狀都應(yīng)及時(shí)復(fù)診，防止感染擴(kuò)散導(dǎo)致慢性骨髓炎。