腦出血保守治療危險(xiǎn)期通常為1到2周,具體時(shí)間與出血部位、出血量以及患者身體狀況等因素有關(guān)。
腦出血后1到3天屬于急性期,此時(shí)腦內(nèi)出血可能尚未完全停止,血腫對(duì)周圍腦組織的壓迫和損傷風(fēng)險(xiǎn)較高,容易引發(fā)腦水腫和顱內(nèi)壓升高?;颊咝枰^對(duì)臥床休息,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作,密切監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)功能變化,及時(shí)控制血壓和顱內(nèi)壓,防止血腫擴(kuò)大和神經(jīng)功能進(jìn)一步損害。這一時(shí)期病情極不穩(wěn)定,任何輕微刺激都可能加重出血。
腦出血后4到14天處于亞急性期,此時(shí)出血基本停止,但腦水腫可能達(dá)到高峰,顱內(nèi)壓仍可能持續(xù)升高,同時(shí)患者面臨肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。需要持續(xù)進(jìn)行血壓管理,維持水電解質(zhì)平衡,加強(qiáng)呼吸道護(hù)理和肢體被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防應(yīng)激性潰瘍和癲癇發(fā)作。雖然出血風(fēng)險(xiǎn)較急性期有所降低,但腦組織繼發(fā)性損傷和全身并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)依然存在。
腦出血保守治療期間應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激,嚴(yán)格臥床休息,頭部可適當(dāng)抬高以減少顱內(nèi)靜脈回流阻力。飲食上選擇易消化、富含膳食纖維的食物,保持大便通暢,避免排便用力導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升。密切觀察意識(shí)狀態(tài)和肢體活動(dòng)變化,定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查,出現(xiàn)病情加重跡象需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。