心肌缺血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋等因素引起。
1、調(diào)整生活方式
心肌缺血患者需戒煙限酒，避免高脂高鹽飲食，控制體重在合理范圍。每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)心絞痛為宜。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和熬夜，有助于改善心肌供血。
2、藥物治療
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓形成。硝酸甘油片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛。美托洛爾緩釋片通過減慢心率降低心肌耗氧量。若合并高血壓或糖尿病，需配合降壓藥如氨氯地平片、降糖藥如二甲雙胍片控制基礎(chǔ)疾病。
3、介入治療
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過75%時(shí)，可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流，常用藥物洗脫支架如西羅莫司洗脫支架。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓。
4、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
多支血管病變或左主干病變患者可能需開胸手術(shù)，取自體大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管，繞過狹窄部位重建血運(yùn)。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能，逐步恢復(fù)心肺功能鍛煉。
5、中醫(yī)調(diào)理
在規(guī)范治療基礎(chǔ)上可配合活血化瘀類中成藥如復(fù)方丹參滴丸，或黃芪、三七等中藥飲片調(diào)理。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位輔助改善微循環(huán)，但不可替代西醫(yī)治療。
心肌缺血患者日常需低脂低糖飲食，多攝入深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測血壓血糖。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。