土茯苓具有祛濕解毒、通利關節(jié)等功效，過量使用可能導致胃腸不適或肝腎損傷。土茯苓的功效主要有調節(jié)免疫、抗炎鎮(zhèn)痛、利水滲濕、抑制尿酸、改善皮膚病，潛在危害包括消化道刺激、過敏反應、電解質紊亂、肝腎毒性、藥物相互作用。
1、調節(jié)免疫
土茯苓含有多糖類成分，能夠激活巨噬細胞和T淋巴細胞，增強機體非特異性免疫應答。臨床觀察發(fā)現(xiàn)其提取物對反復呼吸道感染患者有輔助改善作用，但需注意免疫亢進人群可能誘發(fā)自身免疫反應。
2、抗炎鎮(zhèn)痛
土茯苓中的落新婦苷可通過抑制環(huán)氧酶-2表達，降低前列腺素E2水平，對風濕性關節(jié)炎引起的關節(jié)腫脹有緩解效果。動物實驗顯示其鎮(zhèn)痛效果相當于阿司匹林的30%，但長期使用可能掩蓋病情進展。
3、利水滲濕
傳統(tǒng)醫(yī)學認為其利尿作用源于三萜皂苷成分，能促進氯化鈉排泄，對輕度水腫有改善作用。使用期間需監(jiān)測血鉀水平，避免與呋塞米等利尿劑聯(lián)用導致電解質失衡。
4、抑制尿酸
通過抑制黃嘌呤氧化酶活性，減少尿酸生成，輔助治療痛風急性發(fā)作。但降尿酸效果弱于別嘌醇，不能替代標準治療，腎功能不全者需調整劑量。
5、改善皮膚病
外用煎劑對濕疹、蕁麻疹有止癢效果，其抗組胺作用與所含鞣質有關。皮膚破損處禁用，過敏體質者可能出現(xiàn)接觸性皮炎。
1、消化道刺激
大劑量服用可引發(fā)惡心嘔吐，與其皂苷成分刺激胃腸黏膜有關。建議飯后服用，胃炎患者慎用，出現(xiàn)黑便應立即停用。
2、過敏反應
偶見皮疹、支氣管痙攣等I型變態(tài)反應，與個體對薯蕷皂苷元敏感有關。有過敏史者初次使用應進行皮膚測試。
3、電解質紊亂
長期利尿作用可能導致低鉀血癥，表現(xiàn)為肌無力、心律失常。聯(lián)合地高辛使用時風險增加，需定期檢測電解質。
4、肝腎毒性
動物實驗顯示每日超過20g/kg可致腎小管壞死，臨床報道有超量服用導致轉氨酶升高案例。肝功能異常者每日用量不宜超過15克。
5、藥物相互作用
與免疫抑制劑合用可能降低環(huán)孢素血藥濃度，與抗凝藥聯(lián)用增加出血風險。服用華法林者需監(jiān)測INR值。
使用土茯苓時應控制每日用量在10-30克，煎煮時間不少于30分鐘以降低毒性。治療風濕性疾病建議配伍忍冬藤增強療效，服用期間忌飲茶以免影響成分吸收。出現(xiàn)口唇麻木、心悸等中毒癥狀需立即就醫(yī)，孕婦及哺乳期婦女應在中醫(yī)師指導下使用。日常保存需置于陰涼干燥處，霉變藥材禁止入藥。