土茯苓和茯苓均具有利水滲濕功效，但土茯苓偏重解毒除濕，茯苓更擅長健脾寧心。兩者在中醫(yī)臨床應用主要有清熱解毒、健脾安神、調節(jié)免疫等作用。
1、土茯苓功效
土茯苓為百合科植物光葉菝葜的干燥根莖，性味甘淡平，歸肝胃經(jīng)。其核心功效為解毒除濕，通利關節(jié)，適用于梅毒濕熱淋濁、帶下癰腫等癥?，F(xiàn)代研究表明其含落新婦苷等成分，對銀屑病、濕疹等免疫相關皮膚病有調節(jié)作用。臨床常用土茯苓顆粒配伍金銀花治療濕熱瘡毒。
2、茯苓功效
茯苓為多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，性味甘淡平，歸心脾腎經(jīng)。主要功效為利水滲濕，健脾寧心，適用于水腫尿少、脾虛食少、心神不安等癥。其所含茯苓多糖能增強巨噬細胞活性，茯苓酸具有鎮(zhèn)靜作用。常見茯苓皮水煎劑用于心源性水腫，茯神顆粒治療失眠多夢。
3、聯(lián)合應用
兩者配伍可增強利水滲濕效果，土茯苓解毒作用與茯苓健脾功能形成互補。在治療濕熱型慢性腎炎時，常以土茯苓30克配伍茯苓15克組成基礎方，既能清除下焦?jié)駸?，又可改善蛋白尿。但需注意土茯苓有一定腎毒性，長期使用需監(jiān)測腎功能。
4、使用禁忌
土茯苓禁用于陰虛火旺者，可能加重口干咽痛癥狀。茯苓不適宜腎虛滑精者單獨使用，可能加重遺精癥狀。孕婦使用兩者均需謹慎，土茯苓可能刺激子宮收縮，茯苓大劑量使用可能影響電解質平衡。
5、現(xiàn)代研究
藥理學顯示土茯苓提取物對金黃色葡萄球菌抑制率達70%，其抗炎作用與抑制NF-κB通路相關。茯苓多糖能提升淋巴細胞轉化率15%-20%，其利尿作用與抑制腎小管鈉鉀ATP酶有關。兩者均被2020版中國藥典收錄，但土茯苓被列為有毒中藥需控制用量。
日常使用土茯苓或茯苓時，建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構配制的中藥飲片或成藥，避免自行采挖野生藥材導致誤用。濕熱體質者可每周飲用土茯苓薏米粥2-3次，脾虛者適合茯苓山藥排骨湯。服用含這兩味藥材的中成藥如四妙丸、歸脾丸時，須忌食生冷油膩，服藥期間出現(xiàn)惡心腹瀉應停藥就醫(yī)。慢性病患者使用前應咨詢中醫(yī)師，避免與降壓藥、利尿劑等產生相互作用。