糖尿病出現(xiàn)糖尿病足的時(shí)間通常在患病后10-20年，具體時(shí)間與血糖控制水平、是否合并神經(jīng)病變及血管病變等因素密切相關(guān)。
糖尿病足是糖尿病的一種嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，其發(fā)生并非一蹴而就，而是長期高血糖狀態(tài)對(duì)神經(jīng)和血管造成漸進(jìn)性損害的結(jié)果。在血糖控制不佳的情況下，病程在5-10年的患者就可能開始出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的早期跡象，如足部麻木、感覺異常或?qū)ν礈赜X不敏感，這是糖尿病足發(fā)生的重要前期基礎(chǔ)。隨著病程延長至10-15年，血管病變逐漸加重，下肢動(dòng)脈可能出現(xiàn)粥樣硬化、狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致足部供血不足，此時(shí)足部皮膚可能變得菲薄、干燥、無汗，趾甲增厚變形，足部肌肉萎縮，足部形態(tài)也可能發(fā)生改變，如出現(xiàn)爪形趾或錘狀趾。當(dāng)病程超過15年，尤其是血糖長期不達(dá)標(biāo)、合并吸煙、高血壓或高血脂等危險(xiǎn)因素的患者，足部在神經(jīng)和血管雙重病變的背景下，極易因輕微的外傷、不合腳的鞋襪、不當(dāng)?shù)男藜糁杭谆蜃惆_感染等微小因素，誘發(fā)難以愈合的潰瘍、感染，甚至壞疽，從而正式發(fā)展為臨床所定義的糖尿病足。整個(gè)進(jìn)程的快慢，核心取決于血糖、血壓、血脂等代謝指標(biāo)的綜合管理效果。
為預(yù)防和延緩糖尿病足的發(fā)生，患者需將血糖、血壓、血脂長期控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。每日應(yīng)仔細(xì)檢查雙足，觀察有無破損、水皰、紅腫、顏色改變，洗腳水溫不宜過高，用柔軟毛巾擦干，尤其是趾縫。選擇寬松、透氣、鞋頭寬大的鞋襪，避免赤腳行走。定期修剪趾甲，應(yīng)平剪，避免損傷甲溝。戒煙至關(guān)重要，因?yàn)槲鼰煏?huì)嚴(yán)重加重血管病變。一旦發(fā)現(xiàn)足部有任何異常，如破潰、疼痛、腫脹或顏色發(fā)黑，必須立即就醫(yī)，由?？漆t(yī)生進(jìn)行評(píng)估和處理，切勿自行用藥或處理，以免小問題釀成大禍。