尿常規(guī)紅細(xì)胞偏高可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤或生理性因素引起，需結(jié)合其他檢查明確病因。
1、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或腎盂腎炎等感染可能導(dǎo)致尿路黏膜損傷出血。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛，部分患者伴隨發(fā)熱。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)，治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路上皮，可能引起肉眼血尿或鏡下紅細(xì)胞增多。常見癥狀為突發(fā)腰部絞痛并向會陰部放射。可通過超聲檢查確診，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
3、腎小球疾病
急性腎炎或IgA腎病等腎小球病變會導(dǎo)致紅細(xì)胞通過受損的濾過膜進(jìn)入尿液。特征表現(xiàn)為泡沫尿和晨起眼瞼水腫，需腎穿刺活檢明確病理類型，常用藥物包括纈沙坦膠囊和百令膠囊。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或腎癌等惡性腫瘤組織壞死出血會導(dǎo)致持續(xù)性無痛性血尿。中老年患者需警惕，確診依賴膀胱鏡檢查和CT增強(qiáng)掃描，早期發(fā)現(xiàn)可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療。
5、生理性因素
劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)污染或檢查前食用動(dòng)物內(nèi)臟可能導(dǎo)致假性紅細(xì)胞增高。這種情況通常無其他異常癥狀，復(fù)查尿常規(guī)前應(yīng)避免影響因素，保持外陰清潔并適量飲水。
發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞異常時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水保持在2000毫升左右促進(jìn)排尿，注意觀察尿液顏色變化。女性應(yīng)避開月經(jīng)期復(fù)查，采集晨起中段尿送檢。若持續(xù)出現(xiàn)血尿或伴隨腰痛發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)至腎內(nèi)科或泌尿外科就診，完善泌尿系超聲、CT尿路造影等檢查。日常需控制高嘌呤飲食，限制每日鹽攝入量不超過5克，定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo)。