被釘子扎到腳后需要立即清潔傷口并評(píng)估損傷程度，處理方式主要有徹底清創(chuàng)、消毒包扎、注射破傷風(fēng)疫苗、預(yù)防性使用抗生素、觀察傷口變化等。

1、徹底清創(chuàng)

用流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘以上，使用無菌鑷子清除可見異物。較深的釘孔需配合生理鹽水加壓沖洗，避免使用雙氧水等刺激性液體。若釘子生銹或帶有泥土，應(yīng)擴(kuò)大傷口邊緣充分暴露創(chuàng)面。

2、消毒包扎

沖洗后使用聚維酮碘溶液或苯扎氯銨溶液消毒，覆蓋無菌敷料保持干燥。避免使用酒精直接接觸傷口，每日更換敷料時(shí)觀察有無膿性分泌物。穿透性傷口需在消毒后保持開放狀態(tài)，不宜過早閉合。

3、注射破傷風(fēng)疫苗

所有金屬物致傷均需評(píng)估破傷風(fēng)免疫狀態(tài)。未完成基礎(chǔ)免疫或最后一劑超過5年者，需立即注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白聯(lián)合破傷風(fēng)類毒素疫苗。既往接種記錄不清者按未免疫處理。

4、預(yù)防性使用抗生素

對于污染嚴(yán)重或糖尿病患者的足部穿刺傷，可遵醫(yī)囑口服頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片3-5天。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)需調(diào)整為靜脈給藥，如注射用頭孢曲松鈉。

5、觀察傷口變化

48小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測體溫及傷口情況，發(fā)現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛、滲液增多或皮膚發(fā)黑需立即就醫(yī)。糖尿病患者每日檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)，深部組織感染可能表現(xiàn)為突發(fā)血糖升高。

受傷后72小時(shí)內(nèi)避免患肢負(fù)重，休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。保持傷口干燥清潔，接觸水源時(shí)使用防水敷料保護(hù)?；謴?fù)期間選擇透氣鞋襪，每日檢查足底有無新發(fā)壓痕。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口跳痛或行走困難等癥狀，須及時(shí)到急診科或創(chuàng)傷外科復(fù)查。