先天性近視可通過佩戴矯正眼鏡、使用角膜塑形鏡、低濃度阿托品滴眼液、后鞏膜加固術(shù)、屈光性角膜切削術(shù)等方式治療。先天性近視通常與遺傳因素、眼球發(fā)育異常、鞏膜膠原纖維結(jié)構(gòu)缺陷、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、孕期營養(yǎng)不良等原因有關(guān)。
1、佩戴矯正眼鏡
框架眼鏡是先天性近視的基礎(chǔ)矯正方式，通過凹透鏡片使光線聚焦于視網(wǎng)膜上。適用于輕度至中度近視患者，需每6-12個(gè)月復(fù)查調(diào)整度數(shù)。鏡片可選擇防藍(lán)光、抗疲勞等功能性鏡片，但需注意鏡架重量可能對鼻梁造成壓迫。
2、角膜塑形鏡
夜間佩戴的硬性透氣性角膜接觸鏡，通過暫時(shí)改變角膜曲率實(shí)現(xiàn)白天裸眼視力提升。適用于8歲以上中低度近視兒童，需嚴(yán)格遵循清潔流程避免角膜炎。可能出現(xiàn)角膜上皮損傷、眩光等不良反應(yīng)，需定期進(jìn)行角膜地形圖檢查。
3、低濃度阿托品
0.01%阿托品滴眼液可延緩近視進(jìn)展，作用機(jī)制可能與抑制鞏膜重塑有關(guān)。需每日睡前使用，可能伴隨瞳孔散大、調(diào)節(jié)麻痹等副作用。建議聯(lián)合光學(xué)矯正使用，用藥期間需每3個(gè)月監(jiān)測眼壓和調(diào)節(jié)功能。
4、后鞏膜加固術(shù)
通過植入生物材料加強(qiáng)后部鞏膜強(qiáng)度，控制眼軸過度增長。適用于每年進(jìn)展超過100度的高度近視，手術(shù)可能引發(fā)脈絡(luò)膜脫離、黃斑出血等并發(fā)癥。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，定期進(jìn)行OCT檢查監(jiān)測視網(wǎng)膜狀態(tài)。
5、屈光性角膜手術(shù)
準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)或全飛秒SMILE手術(shù)適用于18歲以上穩(wěn)定近視患者。術(shù)前需評估角膜厚度大于480微米，術(shù)后可能出現(xiàn)干眼癥、眩光、角膜混濁等。需嚴(yán)格避免術(shù)后早期揉眼，遵醫(yī)囑使用人工淚液和抗生素滴眼液。
先天性近視患者應(yīng)保證每日2小時(shí)戶外活動(dòng)，控制連續(xù)用眼時(shí)間不超過40分鐘，閱讀距離保持30厘米以上。飲食需補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜、藍(lán)莓等，避免高糖飲食。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳驗(yàn)光、眼軸測量等全面檢查，高度近視者需每年進(jìn)行眼底篩查。家長應(yīng)建立屈光發(fā)育檔案，監(jiān)測近視進(jìn)展速度，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。