服用高血壓藥物期間一般不建議懷孕，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。降壓藥物可能通過胎盤影響胎兒發(fā)育，部分藥物存在致畸風(fēng)險。
妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一，藥物選擇需兼顧母嬰安全。常用降壓藥中，甲基多巴片、拉貝洛爾片屬于妊娠期相對安全藥物，可在醫(yī)生監(jiān)測下使用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可能引起胎兒畸形，妊娠前需提前更換。鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片需評估風(fēng)險后使用。利尿劑如氫氯噻嗪片可能減少胎盤血流，通常不建議使用。
特殊情況如慢性高血壓患者意外妊娠，應(yīng)立即就醫(yī)進行藥物調(diào)整。部分繼發(fā)性高血壓患者經(jīng)病因治療后可能減少用藥，但不可自行停藥。妊娠20周后出現(xiàn)的新發(fā)高血壓需按妊娠期高血壓疾病規(guī)范管理，此時用藥選擇與孕前高血壓不同。
計劃妊娠的高血壓患者應(yīng)提前3-6個月進行孕前咨詢，醫(yī)生會根據(jù)血壓控制情況逐步替換為妊娠期安全藥物，同時建議每日監(jiān)測血壓并記錄波動情況，保持低鹽飲食和適度運動，控制體重增長在合理范圍，避免情緒波動和過度勞累，定期進行尿蛋白檢測和胎兒超聲檢查，發(fā)現(xiàn)血壓異常升高或頭暈眼花等癥狀需及時就診。