腎積水可通過解除梗阻、控制感染、保護腎功能、手術治療、定期隨訪等方式徹底治療。腎積水通常由泌尿系統(tǒng)結石、腫瘤壓迫、先天性畸形、尿路狹窄、神經源性膀胱等因素引起。
1、解除梗阻
腎積水多由尿路梗阻導致，解除梗阻是治療關鍵。對于結石引起的梗阻，可采用體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術。腫瘤壓迫需切除腫瘤或放置輸尿管支架。尿路狹窄可通過球囊擴張或內切開術改善。梗阻解除后積水可逐漸消退，但需監(jiān)測腎功能恢復情況。
2、控制感染
腎積水易合并尿路感染，需及時使用抗生素治療。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。嚴重感染可能引發(fā)膿腎，需穿刺引流或腎造瘺。感染控制后應復查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，確保無細菌殘留。
3、保護腎功能
長期腎積水會導致腎實質萎縮，需評估腎小球濾過率?？煞媚I康注射液、尿毒清顆粒等保護腎功能。嚴重腎功能損害需限制蛋白質攝入，避免使用腎毒性藥物。雙側腎積水患者可能需血液透析過渡。
4、手術治療
重度腎積水或保守治療無效時需手術干預。常見術式包括腎盂成形術、輸尿管再植術、腎切除術等。腹腔鏡手術創(chuàng)傷小恢復快，開放手術適用于復雜病例。術后需留置雙J管2-4周，定期復查超聲評估療效。
5、定期隨訪
腎積水治療后需長期隨訪，每3-6個月復查泌尿系超聲。監(jiān)測殘余尿量、腎功能及電解質水平。先天性病因患者需終身隨訪，警惕復發(fā)。出現腰痛、血尿等癥狀應及時就診，避免延誤治療時機。
腎積水患者日常應保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿和久坐。限制高嘌呤飲食預防結石，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。術后3個月內避免劇烈運動和重體力勞動，遵醫(yī)囑按時復查。合并糖尿病等基礎疾病者需積極控制原發(fā)病，定期評估泌尿系統(tǒng)狀況。