胃癌免疫組化結(jié)果需結(jié)合具體標(biāo)記物及其表達(dá)水平綜合分析，主要檢測指標(biāo)包括HER2、Ki-67、PD-L1、CEA、CK等。免疫組化結(jié)果可輔助判斷腫瘤分型、預(yù)后評估及靶向治療選擇。
1、HER2檢測
HER2陽性提示腫瘤可能存在HER2基因擴(kuò)增，這類患者可能對曲妥珠單抗等靶向藥物敏感。檢測結(jié)果通常分為0至3+，3+為強(qiáng)陽性，需結(jié)合熒光原位雜交驗(yàn)證。陰性結(jié)果則排除靶向治療適應(yīng)癥。
2、Ki-67指數(shù)
Ki-67反映腫瘤細(xì)胞增殖活性，指數(shù)超過30%提示高增殖狀態(tài)，預(yù)后相對較差。低增殖腫瘤可能對化療敏感性較低，需結(jié)合臨床分期制定個體化方案。
3、PD-L1表達(dá)
PD-L1陽性患者可能從免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療中獲益。檢測采用聯(lián)合陽性分?jǐn)?shù)評估，不同抗體檢測閾值存在差異。表達(dá)水平與免疫治療有效率呈正相關(guān)。
4、CEA標(biāo)記
癌胚抗原高表達(dá)常提示腺癌特征，可作為術(shù)后監(jiān)測指標(biāo)。但需注意約20%正常人群血清CEA輕度升高，需結(jié)合影像學(xué)排除轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。
5、CK分型
細(xì)胞角蛋白7/20組合可鑒別胃癌原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶。CK7+/CK20-多見于胃腺癌，而結(jié)直腸轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為CK7-/CK20+。特殊亞型需加做CDX2等標(biāo)記物。
胃癌免疫組化報告需由病理科醫(yī)生結(jié)合形態(tài)學(xué)綜合判讀?；颊邞?yīng)保留完整病理資料，復(fù)查時攜帶既往切片。治療期間避免高鹽腌制飲食，定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)。術(shù)后患者建議分次少量進(jìn)食，選擇易消化富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物。出現(xiàn)嘔血、黑便等異常癥狀需立即就醫(yī)。