引產(chǎn)過(guò)和初產(chǎn)婦在生理特征、分娩風(fēng)險(xiǎn)及產(chǎn)后恢復(fù)等方面存在差異。主要區(qū)別包括子宮條件、產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、心理狀態(tài)、并發(fā)癥概率及哺乳啟動(dòng)速度五個(gè)維度。

1、子宮條件

引產(chǎn)過(guò)的女性子宮頸通常較初產(chǎn)婦松弛，因既往分娩或引產(chǎn)過(guò)程導(dǎo)致宮頸管彈性改變。初產(chǎn)婦宮頸未經(jīng)歷擴(kuò)張，產(chǎn)程初期宮口開大速度相對(duì)緩慢。子宮肌層纖維排列差異可能影響宮縮協(xié)調(diào)性。

2、產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)

經(jīng)引產(chǎn)者活躍期產(chǎn)程平均縮短3-5小時(shí)，第二產(chǎn)程可能快于初產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦總產(chǎn)程常達(dá)12-14小時(shí)，存在更長(zhǎng)的潛伏期。這種差異與盆底肌肉張力及產(chǎn)道適應(yīng)性有關(guān)。

3、心理狀態(tài)

有引產(chǎn)史者可能因不良妊娠結(jié)局產(chǎn)生焦慮或創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)。初產(chǎn)婦更多表現(xiàn)為對(duì)未知分娩過(guò)程的恐懼。兩類人群均需針對(duì)性心理疏導(dǎo)，但干預(yù)重點(diǎn)有所不同。

4、并發(fā)癥概率

引產(chǎn)后再次妊娠時(shí)胎盤異常附著風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，包括前置胎盤或胎盤植入。初產(chǎn)婦更易發(fā)生原發(fā)性宮縮乏力。產(chǎn)后出血發(fā)生率在兩組人群中呈現(xiàn)不同病因?qū)W特征。

5、哺乳啟動(dòng)

經(jīng)產(chǎn)女性催乳素受體敏感性更高，通常產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)泌乳量?jī)?yōu)于初產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦需要更頻繁的吸吮刺激來(lái)建立射乳反射，哺乳技巧學(xué)習(xí)曲線更為陡峭。

建議有引產(chǎn)史者孕前進(jìn)行子宮瘢痕評(píng)估，妊娠期加強(qiáng)胎盤位置監(jiān)測(cè)；初產(chǎn)婦應(yīng)參加分娩預(yù)演課程以降低焦慮。兩組人群均需保證每日30克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，產(chǎn)后6周內(nèi)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，哺乳期每日增加500千卡熱量攝入。出現(xiàn)異常宮縮、持續(xù)腹痛或發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。