總是抽煙不一定會導(dǎo)致肺炎，但會顯著增加患肺炎的風(fēng)險。

長期大量吸煙會持續(xù)損傷呼吸道黏膜的防御功能，煙草中的焦油和尼古丁等有害物質(zhì)會削弱支氣管上皮細胞纖毛的清除能力，使得細菌和病毒更容易在肺部滯留并引發(fā)感染。吸煙產(chǎn)生的煙霧會刺激肺泡巨噬細胞的免疫功能下降，同時導(dǎo)致呼吸道分泌物增多且黏稠，這些因素共同創(chuàng)造了有利于病原體繁殖的環(huán)境。對于已經(jīng)存在慢性支氣管炎的吸煙者，持續(xù)的炎癥反應(yīng)會使氣道結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，進一步增加細菌性肺炎或病毒性肺炎的發(fā)病概率。每天吸煙數(shù)量超過十支的人群，其呼吸道黏膜長期處于充血水腫狀態(tài)，這種病理改變會顯著降低局部抵抗力。

部分長期吸煙者可能僅表現(xiàn)為慢性支氣管炎或肺氣腫而不發(fā)展為肺炎，這與個體免疫系統(tǒng)差異、吸煙年限和遺傳因素有關(guān)。少數(shù)吸煙者雖然呼吸道存在輕度炎癥但通過較強的免疫功能代償，可能僅出現(xiàn)反復(fù)咳嗽而不發(fā)生肺部實質(zhì)性感染。某些吸煙人群同時保持規(guī)律運動和均衡飲食，其呼吸道的自我修復(fù)能力可能部分抵消煙草造成的損傷，這種情況下肺炎發(fā)生概率相對較低。存在先天性免疫球蛋白缺乏的吸煙者反而可能因其他更嚴(yán)重的感染先于肺炎出現(xiàn)而被干預(yù)治療。

建議吸煙者通過循序漸進的戒煙計劃減少煙草使用，日常可進行深呼吸鍛煉幫助增強肺活量，注意保持室內(nèi)空氣流通避免二手煙暴露，對于出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴黃痰或發(fā)熱癥狀時應(yīng)及時進行胸部影像學(xué)檢查，冬季可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗提供額外保護，多食用富含維生素C的新鮮蔬菜水果有助于維持呼吸道黏膜完整性。