驚厥是大腦神經(jīng)元異常放電引起的全身或局部肌肉不自主抽搐,常伴隨意識障礙,多見于嬰幼兒及兒童,可分為熱性驚厥、癲癇性驚厥等類型。
1、熱性驚厥
熱性驚厥多由感染發(fā)熱誘發(fā),常見于6個月至5歲兒童。典型表現(xiàn)為突發(fā)全身強(qiáng)直或陣攣性抽搐,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,可伴隨意識喪失。多數(shù)患兒發(fā)作后自行緩解,無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。治療需及時退熱,如對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液,反復(fù)發(fā)作者需排除腦膜炎等疾病。
2、癲癇性驚厥
癲癇性驚厥與腦部異常電活動相關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)無誘因發(fā)作,形式多樣如強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等。需通過腦電圖和影像學(xué)檢查確診,常用抗癲癇藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等,需長期規(guī)律服藥控制。
3、代謝性驚厥
低血糖、低鈣血癥等代謝紊亂可導(dǎo)致驚厥,新生兒多見。低血糖驚厥表現(xiàn)為顫抖、肌張力低下,需靜脈補(bǔ)充葡萄糖;低鈣驚厥伴手足搐搦,需葡萄糖酸鈣注射液靜脈推注。此類驚厥糾正代謝異常后多可緩解。
4、中毒性驚厥
藥物過量或毒物接觸可能引發(fā)驚厥,如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、酒精戒斷等。除抽搐外常伴嘔吐、瞳孔變化,需緊急洗胃、解毒劑治療,如阿托品注射液、納洛酮注射液等,同時維持生命體征穩(wěn)定。
5、腦結(jié)構(gòu)性驚厥
腦腫瘤、腦出血、腦炎等器質(zhì)性疾病可直接刺激皮層神經(jīng)元引發(fā)驚厥。除抽搐外多伴隨頭痛、嘔吐或局灶神經(jīng)體征,需頭顱CT/MRI明確病因。治療需針對原發(fā)病,如甘露醇注射液降顱壓,更昔洛韋注射液抗病毒等。
驚厥發(fā)作時應(yīng)保持患者側(cè)臥位防止誤吸,松開衣領(lǐng)避免約束肢體,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)。熱性驚厥患兒需定期監(jiān)測體溫,及時退熱;癲癇患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免熬夜、閃光刺激等誘因。日常注意補(bǔ)充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素,避免過度疲勞。若發(fā)作持續(xù)超過5分鐘、頻繁復(fù)發(fā)或伴隨高熱、嘔吐等癥狀,須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。