嬰兒眼屎多可能由鼻淚管阻塞、結(jié)膜炎、倒睫、淚囊炎、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)局部清潔、按摩、藥物治療、手術(shù)治療、過(guò)敏原回避等方式處理。
一、鼻淚管阻塞
嬰兒鼻淚管阻塞是眼屎增多的常見(jiàn)生理性原因，主要由于鼻淚管下端發(fā)育不完全，存在膜狀物未完全開(kāi)放，導(dǎo)致淚液和分泌物無(wú)法順利排入鼻腔。嬰兒通常表現(xiàn)為單眼或雙眼持續(xù)流淚，眼角和內(nèi)眼角處有黏性或膿性分泌物，尤其在晨起時(shí)眼屎增多明顯。這種情況下的處理措施以日常護(hù)理為主，家長(zhǎng)需注意保持嬰兒眼部清潔，用無(wú)菌棉簽蘸取溫開(kāi)水或生理鹽水，從內(nèi)眼角向外眼角輕輕擦拭眼部分泌物。同時(shí)可以遵醫(yī)囑進(jìn)行淚囊區(qū)按摩，用洗凈的食指指腹在嬰兒鼻根和內(nèi)眼角之間的淚囊區(qū)，由上向下進(jìn)行適度力度的按壓，每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次，有助于沖破膜狀阻塞。大多數(shù)嬰兒的鼻淚管在出生后數(shù)月內(nèi)會(huì)自行通暢，若按摩數(shù)月后無(wú)效，可能需要由眼科醫(yī)生進(jìn)行淚道探通術(shù)。
二、結(jié)膜炎
結(jié)膜炎是導(dǎo)致嬰兒眼屎增多的常見(jiàn)病理性原因，可能與細(xì)菌感染、病毒感染或新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)感染淋球菌、衣原體等因素有關(guān)。嬰兒通常表現(xiàn)為眼部分泌物明顯增多，分泌物性狀可為膿性、黏性或水樣，同時(shí)伴有眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、畏光、頻繁揉眼等癥狀。細(xì)菌性結(jié)膜炎的分泌物多為黃綠色膿性，而病毒性結(jié)膜炎的分泌物常為水樣或漿液性。治療措施需遵醫(yī)囑進(jìn)行，針對(duì)細(xì)菌感染可使用抗生素眼藥水，如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液等。針對(duì)病毒感染則以對(duì)癥支持為主，可使用更昔洛韋眼用凝膠等抗病毒藥物。家長(zhǎng)需注意為嬰兒?jiǎn)为?dú)使用毛巾和臉盆，避免交叉感染，并嚴(yán)格按醫(yī)囑完成療程。
三、倒睫
倒睫是指嬰兒眼瞼上的睫毛向內(nèi)生長(zhǎng)，摩擦眼球表面，刺激角膜和結(jié)膜，從而反射性引起淚液分泌增多和眼部炎癥，導(dǎo)致眼屎增多。這種情況可能與嬰兒面部肥胖、眼瞼贅皮或瞼緣炎等因素有關(guān)。嬰兒通常表現(xiàn)為頻繁眨眼、揉眼、畏光、流淚，眼部有異物感，檢查可見(jiàn)睫毛貼附在眼球上。處理措施需根據(jù)倒睫的嚴(yán)重程度決定，對(duì)于少量、柔軟的倒睫，家長(zhǎng)可定期觀察，并注意保持嬰兒眼部濕潤(rùn)，可使用不含防腐劑的人工淚液緩解刺激。若倒睫數(shù)量多、質(zhì)地硬，反復(fù)摩擦角膜導(dǎo)致角膜上皮損傷甚至感染，則需由眼科醫(yī)生評(píng)估，可能需要進(jìn)行電解、冷凍或手術(shù)矯正。家長(zhǎng)切勿自行拔除嬰兒的倒睫，以免損傷毛囊或?qū)е赂腥尽?/p>
四、淚囊炎
淚囊炎常繼發(fā)于鼻淚管阻塞，由于淚液和細(xì)菌在淚囊中潴留，引發(fā)感染和炎癥，從而導(dǎo)致眼屎增多。嬰兒通常表現(xiàn)為內(nèi)眼角下方鼻根處皮膚紅腫、壓痛，用手指按壓該區(qū)域可能有膿性分泌物從淚點(diǎn)反流出來(lái)，同時(shí)伴有大量黃綠色黏稠眼屎、流淚。急性淚囊炎還可能引起嬰兒發(fā)熱、煩躁等全身癥狀。處理措施需要積極抗感染治療并解決阻塞問(wèn)題。在急性期，需遵醫(yī)囑全身或局部使用抗生素，如口服阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑，或局部使用妥布霉素滴眼液。在感染控制后，針對(duì)鼻淚管阻塞，可能需要進(jìn)行淚道沖洗或淚道探通術(shù)。家長(zhǎng)在護(hù)理時(shí)應(yīng)注意清潔嬰兒雙手，避免其揉眼加重感染。
五、過(guò)敏反應(yīng)
嬰兒眼部接觸過(guò)敏原后發(fā)生的過(guò)敏性結(jié)膜炎，也會(huì)導(dǎo)致眼屎增多。常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、某些護(hù)膚品或洗滌劑成分等。嬰兒通常表現(xiàn)為雙眼突發(fā)或反復(fù)發(fā)作的瘙癢，嬰兒會(huì)頻繁揉眼，眼部出現(xiàn)水樣或黏絲狀分泌物，眼瞼和結(jié)膜水腫，結(jié)膜可能呈現(xiàn)粉紅色或蒼白水腫。處理措施的核心是回避過(guò)敏原和抗過(guò)敏治療。家長(zhǎng)需仔細(xì)排查并盡量避免讓嬰兒接觸可能的過(guò)敏原，如保持室內(nèi)清潔、使用防螨寢具、在花粉季節(jié)減少外出。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用抗過(guò)敏眼藥水，如奧洛他定滴眼液、氮?斯汀滴眼液，或口服抗過(guò)敏藥物如氯雷他定糖漿。用冷毛巾給嬰兒眼部冷敷有助于緩解瘙癢和水腫。癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作時(shí)，建議咨詢兒科或過(guò)敏專(zhuān)科醫(yī)生。
家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)嬰兒眼屎增多時(shí)，首先應(yīng)觀察分泌物的性狀、顏色、量以及是否伴有其他癥狀如紅腫、發(fā)熱等。日常護(hù)理中，務(wù)必使用專(zhuān)用的清潔工具和溫水為嬰兒輕柔清潔眼部，動(dòng)作要輕，避免損傷嬰兒嬌嫩的眼部皮膚和黏膜。注意嬰兒的個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免共用毛巾。確保嬰兒生活環(huán)境的空氣流通和清潔，減少塵螨等過(guò)敏原。在未明確原因前，切勿隨意給嬰兒使用成人眼藥水或偏方。如果嬰兒眼屎持續(xù)增多、顏色呈黃綠色膿性、眼睛紅腫明顯、畏光、哭鬧不安或伴有發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)帶嬰兒前往兒科或眼科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷并制定個(gè)體化的治療方案，以免延誤病情影響嬰兒視力發(fā)育。