泥沙樣膽結(jié)石可通過藥物溶石、飲食調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等方式治療。泥沙樣膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、代謝紊亂、膽道梗阻等因素引起。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性泥沙樣結(jié)石。這類藥物能促進(jìn)膽汁酸分泌，改變膽汁成分，使結(jié)石逐漸溶解。用藥期間需定期復(fù)查超聲，監(jiān)測結(jié)石溶解情況。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
2、飲食調(diào)整
低脂高纖維飲食有助于減少膽囊收縮刺激，避免結(jié)石增大。建議每日脂肪攝入控制在40克以下，多食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規(guī)律排放，減少膽汁淤積。需避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。
3、中醫(yī)調(diào)理
金錢草顆粒、膽寧片等中成藥具有利膽排石功效，可改善膽汁淤積狀態(tài)。中醫(yī)辨證施治常用疏肝利膽方劑，如大柴胡湯加減。配合耳穴壓豆、針灸等外治法，能緩解脅痛腹脹等癥狀。治療期間需忌食辛辣刺激食物。
4、體外沖擊波碎石
對(duì)于直徑小于2厘米的結(jié)石，可采用體外震波碎石機(jī)進(jìn)行碎石治療。該方法通過聚焦沖擊波將結(jié)石粉碎，配合藥物促進(jìn)碎屑排出。需完成3-5次治療，每次間隔2周。術(shù)后可能出現(xiàn)一過性血尿、腎區(qū)疼痛等反應(yīng)。
5、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
反復(fù)發(fā)作膽絞痛或合并膽囊炎的患者，建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)通過3-4個(gè)小切口完成，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等后遺癥，多數(shù)在3-6個(gè)月后緩解。需終身保持低脂飲食，避免膽總管代償性擴(kuò)張。
泥沙樣膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。每日飲水不少于2000毫升，有助于稀釋膽汁?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)膽汁排泄。定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測結(jié)石變化。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充消化酶，逐步適應(yīng)脂肪消化功能改變。