子宮肌瘤切除術(shù)后嘔吐可通過(guò)禁食觀察、調(diào)整體位、靜脈補(bǔ)液、藥物止吐、胃腸減壓等方式緩解。術(shù)后嘔吐可能與麻醉反應(yīng)、胃腸功能紊亂、藥物副作用、術(shù)后感染、腸梗阻等因素有關(guān)。
1、禁食觀察
術(shù)后早期嘔吐可能與麻醉未完全代謝有關(guān)，建議暫時(shí)禁食4-6小時(shí)。觀察嘔吐物性狀，若為少量清水樣分泌物，可嘗試含服冰塊濕潤(rùn)口腔。避免立即進(jìn)食加重胃腸負(fù)擔(dān)，待惡心感減輕后從流質(zhì)飲食開始逐步過(guò)渡。
2、調(diào)整體位
采取半臥位或側(cè)臥位減少胃部壓迫，頭部抬高15-30度。術(shù)后臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免長(zhǎng)時(shí)間平躺導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。下床活動(dòng)需遵循漸進(jìn)原則，首次需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、靜脈補(bǔ)液
持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，需通過(guò)靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等維持體液平衡。監(jiān)測(cè)尿量及皮膚彈性，必要時(shí)檢測(cè)血電解質(zhì)水平。補(bǔ)液速度應(yīng)根據(jù)心肺功能調(diào)整。
4、藥物止吐
甲氧氯普胺注射液可通過(guò)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)緩解嘔吐，鹽酸昂丹司瓊片能阻斷中樞嘔吐反射。用藥需排除腸梗阻等禁忌癥，注射用鹽酸帕洛諾司瓊適用于化療相關(guān)性嘔吐的預(yù)防。所有止吐藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、胃腸減壓
對(duì)于頻繁嘔吐伴腹脹患者，可留置鼻胃管進(jìn)行負(fù)壓吸引。記錄引流液顏色及量，若引流出膽汁樣液體或超過(guò)500毫升/日，需警惕腸梗阻可能。減壓期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持鼻腔黏膜濕潤(rùn)。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嘔吐屬于常見現(xiàn)象，但持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或嘔吐物帶血需立即告知醫(yī)生?；謴?fù)期飲食應(yīng)遵循從清流質(zhì)、濃流質(zhì)到半流質(zhì)的漸進(jìn)原則，首選米湯、藕粉等低渣食物。避免豆類、牛奶等產(chǎn)氣食物，餐后保持坐位30分鐘。每日適當(dāng)床旁活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，但需避免突然體位改變。術(shù)后一周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或嘔吐加重等癥狀需及時(shí)返院復(fù)查。